國家衛生計生委4日公佈腫瘤登記管理辦法，要求建立完善全國腫瘤登記制度，動態掌握我國癌症流行狀況和發展趨勢。
腫瘤登記是系統性、經常性收集有關腫瘤及腫瘤病人信息的統計制度，是癌症防治工作的基礎。爲掌握我國癌症發病、死亡情況，2008年，中央財政支持開展腫瘤登記項目工作，到2014年全國腫瘤登記點已達308個，覆蓋全國約3億人。
爲進一步加強全國腫瘤登記工作規範化管理，獲得及時、統一、準確的腫瘤發病、死亡和生存信息，國家衛計委聯合國家中醫藥管理局印發的腫瘤登記管理辦法要求，各級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門負責全國腫瘤登記體系建設、組織協調和監督管理全國腫瘤登記工作。各省(區、市)指定相關部門成立省級腫瘤登記中心，實施全省腫瘤登記工作。省會城市、地級市爲城市腫瘤登記地區，指定相關部門設立腫瘤登記處，開展市轄區的腫瘤登記報告工作;縣級市和縣爲農村腫瘤登記地區，指定相關部門設立腫瘤登記處，開展轄區內腫瘤登記報告工作。登記處所在的疾病預防控制中心負責提供死因數據。
腫瘤登記處轄區內所有醫療機構需定期向腫瘤登記處報告所有惡性腫瘤(包括中樞神經系統良性腫瘤)病例的發病和死亡信息。國家癌症中心定期彙總和分析登記資料、編制各種報表，形成年度腫瘤登記報告，按時上報國家衛計委審覈後發佈。
■焦點透視
癌症兇猛背後隱藏哪些“祕密”?
2月4日，世界癌症日。今年的主題是“癌症防控目標，實現並不遙遠”。當前癌情何以兇猛?癌症兇猛背後，隱藏着哪些“祕密”?記者聚焦四大焦點問題，深入剖析癌症高發的原因。
人口老齡化、不健康的生活方式
對中國“癌情兇猛”的解釋，全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青認爲，更主要的原因是人口老齡化。自1999年起，中國就進入了老齡化社會。2010年第六次全國人口普查顯示，我國老齡化程度更加嚴重，65歲以上人口已達8.87%，遠遠超過聯合國定義的7%的人口老齡化標準。癌症的發病率隨年齡增長呈上升趨勢。
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱表示，我國老齡化狀況將在未來相當長的時期內持續加重，這意味着癌症等慢性非傳染性疾病發生率的持續上升勢頭難以遏制。
事實上，人的健康反映了生活經歷的總和，大部分癌症的發生是因爲我們經歷了什麼——我們處於怎樣的生活環境，有哪些生活習慣。影響癌症的生活方式，不僅僅是吸菸，還有不良的飲食習慣。中國工程院院士、中國抗癌協會副理事長程書鈞表示，我國居民膳食結構發生了明顯的變化，城市和富裕農村中的超重和肥胖，已經成爲嚴重的公共衛生問題。這也是導致結腸癌、直腸癌和乳腺癌等癌症上升的重要原因之一。
環境污染加劇
腫瘤學家們的共識是：環境污染、不良生活方式、食品安全問題與現代社會生活造成的精神壓力是癌症高發的主要原因。
大氣、水、土壤等環境污染加劇，成爲備受關注的癌症發病率上升的主要因素之一。不排除在某些嚴重污染地區例如環淮河地區的“貢獻率”大大提高。
環保部2013年印發《化學品環境風險防控“十二五”規劃》，其中明確表示，因受有毒化學品污染，個別地區出現“癌症村”等嚴重的健康和社會問題。這被認爲是承認存在“癌症村”現象的首次官方表態。
我國的肺癌穩居癌症死亡排行榜首位，因此當“十面霾伏”時，人們會將污濁的空氣與肺癌等疾病聯繫起來。中國醫學科學院基礎醫學研究所教授、中國疾控中心原副主任楊功煥表示，國際癌症中心研究署(IARC)已證實空氣污染與肺癌的關係很大。記者走訪了大量腫瘤防治專家、臨牀醫生，他們認爲，我國肺癌發病率還會上升。
北京大學腫瘤醫院院長季加孚說，空氣中的PM2.5問題，是近些年纔出現的，“照目前這種環境污染的態勢，中國的下一代將迎來癌症發病高峯”。
家底不清，方向不明
“每年估計新發病人300多萬，但是到底是多少，我們並不知道。”北京大學腫瘤醫院副院長沈琳說，因爲在很多基層和貧困地區連癌症診斷都成問題，我國癌症譜不同地區也不一樣，高發病種也不一樣。
我國腫瘤防治當前的“糊塗賬”讓所有腫瘤防治人員苦惱。多位腫瘤防治專家疾呼，我國癌症綜合防控“家底不清”，缺乏有效的綜合防控措施。
“防控癌症，我們缺乏最基礎的數據。”北京大學腫瘤醫院黨委書記朱軍說。基礎數據的不健全，不僅使一些相關的科學研究難以開展，甚至會影響國家有關癌症防治規劃的科學性、針對性。
“就像打仗，如果不派出偵察兵，都不知道敵人在哪兒，你打哪兒呢。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說，美國的登記覆蓋率達到90%以上，生存率、死亡率都有詳細的跟蹤情況和數據庫管理。
缺乏統一規劃，診療不規範
具有諷刺意味的是，由於癌症患者大量出現，各地腫瘤醫院目前大多門診量、住院量突飛猛進，但癌症預防工作卻相當薄弱，人才隊伍流失嚴重。負責全國腫瘤防控的國家癌症中心已經中編辦和國家衛生計生委批准成立，但6年來，內設機構一直在籌建中，而且沒有地方對應的機構支撐。
“癌症的防控是綜合性工作，必須很多部門合作，我國缺乏能夠協調財政、衛生、環保、科技、民政等部門的統一癌症防控機構。”中國醫學科學院腫瘤醫院副院長王明榮、全國腫瘤防治研究辦公室研究員代敏等專家還有一個擔心，就要開始編制“十三五”規劃了，在癌症防治方面，如何總結過去的工作，如何編制規劃都懸而未決，更重要的是，如何落實規劃。這都將耽誤未來癌症防控工作的實際開展。
“全國到底有多少能夠治療腫瘤的醫療機構，多少腫瘤科的牀位，沒人完全說得清楚。”代敏說，腫瘤診治機構、防癌體檢機構均沒有準入，誰都可以治療腫瘤。技術沒有準入，治療標準各不相同。“現在治療還是很混亂，指南也有，但是如果不按照這個指南走，也沒有人受到約束。”陳萬青說。
