孕婦補充葉酸不是多多益善

現在很多準媽媽都知道要在懷孕前和懷孕前期補充葉酸，這樣可以預防胎兒神經管畸形。但補充葉酸這件事上也要適可而止，過量就不好了。

葉酸是一種維持人正常紅細胞生長必需的B族維生素。它是蛋白質和核酸合成的必需因子，血紅蛋白、紅細胞、白細胞快速增生、氨基酸代謝、大腦中長鏈脂肪酸如DNA的代謝等都缺少不了它，在人體內發揮着不可或缺的作用。人體內葉酸總量約5至6毫克，但人體不能自己合成葉酸，只能從食物中攝取，加以消化吸收。

含葉酸的食物很多，如動物肝臟、腎臟、蛋類、魚類；植物性食物中的蔬菜，如菠菜、芹菜，菜花、土豆、萵苣、蠶豆、梨、柑橘、香蕉、檸檬、堅果類及大豆類等。但由於葉酸遇光、遇熱就不穩定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。如蔬菜貯藏2至3天后葉酸損失50%至70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%至95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成分也會損失很大。

孕婦爲什麼需要額外補充葉酸？

孕婦體內的葉酸水平明顯低於非懷孕婦女，原因是多方面的。胎兒在母體內不斷生長髮育，母體葉酸通過胎盤轉運給胎兒，也使孕婦葉酸的需要量增加。還有在懷孕後，由於母體腎功能改變，使葉酸排出量增加，這些都會造成葉酸的缺乏。如果在懷孕前葉酸的營養比較差，不補充葉酸的話，妊娠期母體內血清和紅細胞中的葉酸鹽數值就會下降，而神經管缺陷也與葉酸缺乏有關。

在胎兒期內，腦的發育最早也最爲迅速，妊娠第4周胚胎就形成了原始腦泡，雖然在第8周時胎兒的身長只有3釐米左右，體重也只增加2克多，但是這時候他的腦細胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影響。如果在此關鍵時候補充葉酸，可使胎兒患神經管的危險減少50%至70%。準媽媽們在懷孕早期有時會疏忽大意，並不確定自己懷孕了，可能會錯過補充葉酸的最佳時機。爲防患於未然，計劃懷孕的婦女，在孕前1個月起，應每日服用0.4毫克葉酸，直至孕後3個月，這樣神經管畸形發生率即可下降70%。

爲預防人羣中較普遍存在的葉酸缺乏，世界衛生組織推薦每日攝入葉酸0.4至0.8毫克。然而對於葉酸缺乏的婦女，不能從飲食中攝取葉酸的婦女，每日0.5毫克的攝入量才能滿足她們的需求。對曾生出過神經管缺陷兒的孕婦，葉酸補充量，應達每日4毫克，而且應從準備懷孕前1個月開始，持續到懷孕後3個月，這樣可以降低神經管缺陷的再次發生風險。

葉酸補充既然這麼重要，那是不是孕婦補充葉酸多多益善呢？

首先葉酸攝入量如果超過了推薦的劑量，葉酸就由對胚胎沒有影響的藥物變成了可能存在致畸風險的藥物，它對胎兒的影響級別由原來沒有影響的A類藥物變成了可能會致畸的C類藥物，因爲它會干擾孕婦的鋅代謝，鋅元素的不足，同樣會影響胎兒發育，出生時低體重兒增加。此外由於在添加了葉酸後可能會掩蓋特殊人羣的維生素 B12缺乏，從而導致由於維生素B12缺乏所造成的不可逆的進行性神經損害。2009年美國哈佛醫學院的一項研究發現，葉酸可能會影響女性排卵，雖然症狀或輕或重，但大約40%的人會受到干擾。所以準媽媽們最好能在醫生的指導下服用葉酸製劑，不能自己加量，盲目補充。