4大因素決定試管嬰兒的成敗
年齡：
年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素，國內外文獻報道年齡在25-34歲成功率最高，可達到45%，≥35歲以後成功率在26%~30%，》 35週歲成功率會下降，》40週歲成功率在20%左右，且活產率明顯下降，而且對優生影響也較大。當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因爲成功率極低，且胚胎的染色體易發生異常。IVF治療中高齡人羣流產率大大增加，早產、死胎也高於年輕孕婦。
染色體：
在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在着正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦，雖然可以通過試管嬰兒技術受孕，但失敗率和流產率較高。
子宮內環境：
子宮內膜是胚胎着牀的最主要場所造成內膜的損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變都可能造成胚胎不能着牀而影響成功率。新的研究發現，子宮內膜會分泌一種特殊的糖分子，當這種糖分子缺乏時，受孕率會大大降低。相信在不久的將來，醫學家會攻克這一難題，提高妊娠成功率。
心理狀態：
許多資料表明，患者的心理和精神狀態是影響IVF治療後成敗的一個重要的因素。國外有許多專家，用心理測試的量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估。並把評估後的情況分組進行對照。研究結果發現，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計劃、用藥量。
做試管嬰兒的過程
1、控制性超排卵：
由於自月經週期的長短因人而異，同一患者不同週期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然週期中只有一個優勢卵泡發育，受精後只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，並儘可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。
2、監測卵泡：
爲評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監測卵泡大小，並配合抽血檢查E2值 （雌激素），調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG後34-36小時取卵。
3、取卵：
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37°C的培養箱中培養。
4、取精：
精子取出的時間與取卵的日子爲同一天。取精前洗淨雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、體外受精：
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 （參考卵細胞漿內單精子顯微授精）。
6、胚胎移植：
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多餘的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精後2-3天移植胚胎，我所採用的是受精後3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
7、胚胎移植後補充激素：
目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續補充到懷孕10周。胚胎移植後14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
