一位19歲高三學生，身體不規則出血半年之久，一直誤以爲月經不調，日前到解放軍第254醫院婦產科檢查卻已罹患宮頸癌晚期，成爲迄今該院接收的年齡最小的宮頸癌患者。專家提醒年輕女性，目前宮頸癌發病年齡日益下降，不規則出血是宮頸癌重要症狀，未婚女性發現月經及分泌物異常勿掉以輕心，應及時就診。
據瞭解，該患者6月份剛剛參加完高考，而她從今年3月份開始下身總是不間斷的有點滴出血，還時常低燒。爲了集中精力應對高考，她一直忍到高考結束才告訴母親這一情況。鑑於患者尚未結婚，之前就診的幾家醫院沒爲她做婦科檢查，只做了腹部B超。反覆查了幾次，都認爲是月經不調。但是，近一兩個星期，該患者的出血越來越多，也越來越頻繁，外陰和肛門附近還發現一個明顯的包塊，平時坐着都會有輕微疼痛。
在母親的陪伴下，她近日來到解放軍第254醫院婦產科檢查，該院婦產科主任齊榮義決定爲其實施腹肛雙合診（適用於未婚女性），以確定病情。檢查過程中，患者突然開始大出血，醫護人員馬上將其轉至住院部，展開急救。目前，她被確診患有宮頸侵潤性腺癌，癌細胞侵犯陰道壁、肛門，已屬晚期。手術治療須行子宮全切術、雙側附件切除術及盆腔淋巴結清掃術等，術後須輔助放療、化療。即便如此，她的生命很可能也只能延續一年左右。
首發症狀爲接觸性出血 兩種篩查方式可早發現
董玲說，“接觸性出血”是宮頸癌最常見的首發症狀，如性生活時出血、婦科檢查時出血或絕經後不規則出血等。進一步發展，會出現陰道白帶增多，白帶稀薄如淘米水狀，分泌物中有惡臭等。癌瘤侵犯周圍組織時，還會有較劇烈腰腿疼和下腹痛以及排便排尿困難、尿血、便血等。但出現這些臨牀表現時，病情往往已發展至一定階段，並非真正的早期。真正的早期可以通過定期篩查確定。
董玲說，目前的兩種篩查方式主要針對宮頸上皮內瘤變(CIN)，這是宮頸癌的癌前病變，一般從宮頸癌前病變發展到宮頸癌，需要5到10年時間。傳統篩查方式是普通體檢中常用的直接塗片法，其缺點是敏感性較低，僅爲50%至60%，容易漏診。薄層液基細胞學檢查是近年來開始廣泛應用的。它使宮頸癌檢查的敏感性明顯增加達80%。這種檢查方法儘可能多地保留了取材器上的標本，並能使細胞均勻地分佈在玻片上，細胞成分齊全，背景乾淨，異常的細胞容易被觀察和發現，避免了常規刮片中因黏液、血液及炎症細胞的遮蓋導致漏診。
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不健康生活是高危因素 人乳頭瘤病毒爲罪魁
董玲說，宮頸癌的危險因素包括早婚早育，多產多育，多性伴侶，初次性生活年齡過早，男方包莖，患性傳播疾病，同時還與環境污染、分娩、長期口服避孕藥、吸菸、免疫力低下等有關。其中早育、多產、多性伴、初次性生活年齡過早會使宮頸癌患病率上升10到25倍，男性有兩個婚外性伴侶會使其妻患病危險性上升5倍。
近年來大量研究證明，宮頸感染人乳頭瘤病毒(HPV)，是導致宮頸癌發生的必要因素。HPV可引起遺傳損傷，使宮頸細胞出現混亂無序的增生，發生宮頸癌癌前病變宮頸上皮內瘤變(CIN)導致宮頸癌。HPV在普通人羣中的感染率較高，約50%的婦女在開始性生活後兩年內可發現生殖道感染，75%至80%的婦女一生中有可能感染。HPV感染的高峯年齡爲18歲至28歲，可反覆感染，也可同時感染幾種不同的HPV亞型。雖然HPV感染的自然清除時間是7個月至12個月，但仍有約10%至15%的35歲以上婦女有持續HPV感染。
宮頸癌年輕化趨勢明顯 二三十歲患病顯着增多
市婦女兒童保健中心婦保專家董玲說，宮頸癌是一種發病原因明確，完全能夠早期發現，且早期治療後臨牀治癒率非常高的癌症。因此早期發現意義重大，目前提倡有3年以上性生活或20歲以上有性生活的婦女應每年進行一次細胞學檢查，尤其對宮頸重度糜爛、接觸性出血、宮頸溼疣的高危婦女人羣應注意篩查。有條件的還可以在醫生的指導下進行液基細胞學檢查、人乳頭瘤病毒檢查和陰道鏡檢查。
近年來，天津市婦女兒童保健中心、天津市腫瘤醫院以及天津市中心婦產科醫院的婦科普查及臨牀數據統計共同顯示，宮頸癌作爲我國首位、本市第二位高發的女性生殖系統癌症，雖總體發病率比20年前有所下降，但卻呈現出十分明顯的低齡化趨勢。高發年齡由上世紀90年代的50至60歲，下移至40至50歲。特別是近一兩年，二三十歲的年輕女性顯着增多，她們中有相當一部分是中晚期患者。
