[常見症狀] 喘哮突然發作,全身怕冷,脊背發涼,口乾不欲飲,咳吐稀痰,或爲水泡痰,面色青晦,苔白滑,脈弦滑。
[病症分析]
①喘哮突然發作: “風善行而數變”,突然發作,屬“數變”範疇,應按“風”來辨證。
②全身怕冷,脊背發涼:是陽虛寒甚的表現。背爲陽,腹爲陰,陰寒之邪,踞於陽位,故易見背寒。
③口乾不欲飲,咳吐稀痰,或爲水泡痰:口乾不欲飲是假渴不是真渴,由陽氣不能化水布津造成;咳吐稀痰或水泡痰,是由陽氣不能蒸化水飲所造成。
④面色青晦,苔白滑,脈弦滑:均系陽虛寒象。痰飲內停,故脈見弦滑。
冷哮又分爲以下兩種類型。
1.喉間哮鳴音重,但咳嗽痰不甚多而痰出不爽者
[治法] 散寒平喘
[方藥] 射干麻黃湯加減
射干9克、麻黃9克、半夏9克、紫菀9克、細辛3克、生薑9克。
[方解] 射干利咽喉,豁痰消腫而治哮鳴;麻黃開肺平喘而降肺氣;細辛、生薑,辛散風寒;半夏溫化痰飲;紫菀宣肺排痰。
[加減法] 發作時加地龍9克、全蠍6克、蜈蚣2條(任選一二味,下同)以定風。
2.痰多清稀,咳吐甚爽,倚息不能平臥者
[治法] 溫化水飲
[方藥] 小青龍湯加味
麻黃9克、桂枝9克、半夏9克、細辛6克、五味子9克、乾薑6克、白芍9克、甘草6克、生石膏30克(先煎)。
[方解] 麻黃、桂枝,散寒平喘;細辛、乾薑,溫中消除痰飲;甘草緩和諸藥的辛燥作用;生石膏配合溫藥以降肺平喘;半夏降氣化痰;五味子收斂肺氣止喘,白芍配桂枝調和營衛。
[加減法] 胸悶加芥子9克(炒)、萊菔子12克(炒)。
按:經多年臨牀反覆使用,現本方已爲筆者“抓主症”的常用方劑,凡喘咳痰多清稀,或咳吐水泡痰甚爽者,均可用此,效果良好。