一、診斷與鑑別診斷
（一）根據ICD-10，DSM-3-R診斷標準
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本症主要是臨牀症狀的診斷。患者的強迫觀念或強迫行爲依舊持續存在，並給他帶來明顯的苦惱，嚴重影響患者的學習、生活。
臨牀診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑑別：
1.精神分裂：強迫狀態可能是精神分裂症早期階段的主要表現形式，但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現明顯的退縮離羣，情感淡漠的特點。隨着病情的進一步發展，會出現思維聯想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑑別。
2.孤獨症：刻板重複的動作和意識行爲是孤獨症的常見病狀，易與強迫症狀混淆，但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發育障礙卻恰恰是強迫症患者所不具備的。爲此，仔細詢問病史和注意觀察其語言、行爲特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨症的鑑別還要從發育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑑別。
3.抽動-穢語綜合徵：部分抽動-穢語綜合徵的患者存在不自主的、重複刻板的動作和行爲或者儀式動作和行爲，有的還出現強迫計數、重複語言而酷似強迫症，但抽動症極少同時具有強迫觀念，並且他們都有抽動-穢語綜合徵的病史或同時存在抽動，鑑別一般不困難。
（二）根據CCMD-2-R的標準診斷
診斷標準：
1.符合神經症的診斷標準；
2. 以強迫症爲主要臨牀相，表現爲下述形式之一種或混合：
（1）以強迫思想爲主的臨牀相，包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強迫動作爲主要臨牀相，表現爲反覆洗滌、反覆覈對檢查、反覆詢問或其他反覆的儀式化動作等。
3. 排除其他精神障礙的繼發性強迫症狀，如抑鬱症和精神分裂症等。
另外，ICD-10中將強迫症稱之爲強迫性障礙，其診斷要點是：
要作出肯定的診斷，必須在連續兩週中的大多數日子存在強迫症狀或強迫動作，或兩者並存，這些症狀引起痛苦或妨礙活動。強迫症狀應具備以下特點：
（1） 必須被看作是患者自己的思維或衝動；
（2） 必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他症狀加以抵制；
（3） 實施動作的想法本身應是令人不愉快的（單純爲緩解緊張或焦慮不視爲這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或衝動必須是令人不快地一再出現。
二、治療方法
1. 心理動力學的治療
心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾衝突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。
2. 行爲治療#p#副標題#e#
在對於強迫症的認識上，行爲治療分爲兩個基本的流派。第一種觀點認爲具有強迫症的人是藉助於各種行爲和儀式動作來緩解焦慮，稱爲“驅力降低模型” 。依照這個模型，治療者主要集中於通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行爲與儀式動作。第二種觀點是基於操作模型而建立的，強調對強迫行爲的後果進行調節，因此在這個模型中大量運用懲罰和示範學習。
（1）採用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統脫敏。（系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過，在此不再贅述）
（2）榜樣學習技術也經常被運用於強迫症的治療中，主要有參與示範和被動示範，其中參與示範運用最多。和系統脫敏一樣，實施參與示範也需要建立刺激等級。從最低等級到最高等級，治療者逐漸示範暴露在相應的情景中，然後再由患者自己驅逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨立面對爲止。被動示範也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都採用反應阻止法。譬如，在治療強迫性潔癖的時候，治療者可以藉助於某種協議來阻止兒童的所有洗手行爲。從國外現有的資料來看，一般認爲參與示範比被動示範的治療效果更好一些。此外，示範學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用，效果會更好。
（3）暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用，尤其是把患者逐漸暴露於各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中，效果都很好。由於暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回覆寧靜爲準，因此，採用這種方法的治療時間要比較長一些，大約在2小時左右。
（4）在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法。這種方法在於減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度。
3. 家庭人際關係治療
此種方法強調人際關係的因素，避免單純研究孤立的個人行爲。這種思想注重研究行爲問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，爲患者的家庭成員提供諮詢。具體方法如下：
（1）訓練家庭成員使之成爲患者心理分析的諮詢員，或者稱爲欣慰治療的助手，協助實施反應阻止訓練計劃；
（2）配合精神分析治療或行爲治療對於患者進行“自我”強化諮詢輔導；
（3）影響並改善家庭關係；
（4） 進行家庭交往技能訓練；
（5） 討論並解決家庭關係當中的衝突。
4.藥物治療：主要採用下列藥物：（1） 氯丙咪嗪；（2）氟西丁（3）氟伏草胺（4）MAOIs 苯乙肼
