一、什麼是肛瘻？
肛瘻即肛門瘻管。
肛瘻又稱“肛門直腸瘻”，大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多瘢痕組織，形成慢性感染性管道。
中醫稱本病爲“懸癰”、“坐馬癰”、“髒毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發於20～40歲男性。肛瘻一般由原發性內口、瘻臂和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近，多爲一個，外口位於肛門周圍皮膚上，可爲一個或多個。
肛瘻是常見的肛門疾病。肛管直腸瘻主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱爲肛瘻，中醫也稱之爲“肛漏”。是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道。發病率僅次於痔，多見於男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
二、肛瘻的病因有哪些？
1、腫
肛管直腸周圍膿腫有2大類：
一類與肛腺及肛瘻有關，稱爲原發性急性肛腺肌間瘻管性膿腫，簡稱瘻管性膿腫，較多見。
一類與肛腺及肛瘻無關，稱爲急性非肛腺性非瘻管性膿腫，簡稱非瘻管性膿腫較少見。
肛瘻大多由前者發展而來。肛瘻多爲一般化膿性感染所致，少數爲特異性感染，如結核，克羅恩病，潰瘍性結腸炎。直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘻，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘻管，但都很少見，與一般化膿性肛瘻有明顯區別。
2、性激素
有人推測性激素的影響是肛瘻發生的主要原因，在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發育增殖，男性較女性增生明顯，由於肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年爲何肛瘻發病率較高，而女性肛腺導管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘻發病率較低，人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘻少見。
3、病原菌
肛瘻有原發性內口，瘻管，支管和繼發性外口，內口即感染源的入口，多在肛竇內及其附近，後正中線的兩側多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位，瘻管有直有彎，少數有分支，外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位於肛管周圍皮膚，由於病原菌不斷經內口進入管道，加之管道迂曲行走於內，外括約肌附近，管壁由纖維組織構成，管內有肉芽組織，故經久不愈。
一般單純性肛瘻只有1個內口和1個外口，這類肛瘻臨牀上最多見，若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發生感染，再次形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口（圖1），如此反覆發作，使病變範圍擴大或有時造成幾個外口，與內口相通，這種肛瘻稱爲複雜性肛瘻，即有1個內口與多個外口，但有人認爲，複雜性肛瘻不應以外口的多少劃分，而是指主要瘻管累及肛管直腸環或環以上者，雖然這種肛瘻只有1個外口及1個內口，但治療比較複雜，故稱爲複雜性肛瘻，相反，有時肛瘻雖有多個外口，但治療並不複雜。
