非淋菌性尿道炎的診斷
由於有些患非淋菌性尿道炎的患者可無任何症狀，發病緩慢，症狀不典型，在初診時易被誤診或漏診，因此，對有尿道炎的患者，應注意以下幾點：①患者有不潔性生活史，潛伏期一般爲1-3周。②對無症狀的患者，首先確定有尿道炎，然後再與淋病作鑑別；③取分泌物進行革蘭染色排除淋病的可能，當高倍視野下可見到10～15箇中性粒細胞，同時無革蘭陰性雙球菌時，可疑診爲非淋菌性尿道炎；④免疫熒光法或酶免疫法檢查沙眼衣原體或培養法檢查解脲支原體，陽性者可以診斷。
非淋菌性尿道炎的症狀
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨牀上有尿道炎的表現，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養也無淋球菌生長。女性患者常合併子宮頸炎等生殖道炎症。
1、典型表現有尿道刺癢，伴有尿急、尿痛及排尿困難，但症狀較淋菌性尿道炎輕。
2、在較長時間不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有時僅表現爲痂膜封口或褲檔污穢。有相當一部分人可無任何症狀。
3、男性患者可發生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多病人可無症狀，一般可發生尿道炎、黏液膿性宮頸炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。
注意：有些病人可無症狀或症狀不典型，易被漏診。
非淋菌性尿道炎併發症：
1、常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀，經抗淋病治療後，淋球菌被青黴素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周後發病。臨牀上很易被誤認爲淋病未治癒或復發。
2、處理不當或治療不及時可引起併發症（1%）。如急性附睾炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
3、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。症狀不斷加重，呼吸急促爲其特點，但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。
4、極少數病人可伴發Reifer綜合徵：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。
非淋菌性尿道炎的檢查
1.直接免疫熒光法
將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標記後檢測標本中的衣原體抗原，如標本中有衣原體，則和抗體結合，在熒光鏡下可見蘋果綠色的熒光，一張塗片中衣原體數在10個以上時爲陽性，特異性＞97%，敏感性爲70%～92%。
2.酶聯免疫法
用光譜測相儀檢測泌尿生殖道中的衣原體抗原，發現顏色改變爲陽性，24小時獲得結果，敏感性爲60%～90%，特異性爲92%～97%。
3.沙眼衣原體培養
沙眼衣原體爲專性細胞內寄生物，只有在活細胞中才能生長繁殖，常用於衣原體培養的細胞是McCoy細胞和Hela229細胞，特異性爲99%～100%，敏感性爲68.4%～100%，是目前診斷沙眼衣原體的金標準。沙眼衣原體是在柱狀上皮細胞內寄生的微生物，合適的培養標本是應用拭子從距尿道內口2～4mm以內的尿道內取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養。
4.解脲支原體培養
利用解脲支原體能分解精氨酸產氨，發酵葡萄糖產酸的原理，分別使含精氨酸的肉湯培養基變爲鹼性，指示劑顏色由黃變紅，葡萄糖肉湯培養基由粉紅色變爲黃色，該方法已廣泛應用於臨牀。
5.聚合酶鏈反應（PCR）和連接酶聯反應（LCR）
敏感性和特異性均優於其他方法，但要注意防止污染造成的假陽性。
