在我國約有900萬癲癇患者，每年有約40萬的新發患者，其中超過一半是兒童。癲癇給患兒的身心發育、社會能力及家庭帶來了極大的影響。
由於癲癇發作症狀千變萬化，而在兒童癲癇患者中，約2/3的患兒表現爲部分性發作，即孩子出現一側肢體包括口角、眼瞼或手指的短暫抽動，偏斜，或某些部位的麻木針刺感，有些還會出現短暫性意識喪失等。這也是導致很多家長掉以輕心、沒有足夠重視從而成爲延誤就醫、漏診的主要原因。小兒癲癇如不及早診斷、正規治療，將對兒童的身體、心智都有較大影響。如果孩子出現癲癇持續狀態，還有可能會危及生命。
問：癲癇是否會影響認知發育？
答：癲癇對患兒的認知功能有沒有影響是很多父母非常擔心的問題。癲癇患兒的認知影響是多種因素綜合作用的結果，包括起病年齡、癲癇病因、發作類型、發作頻率、嚴重程度、治療相關因素、社會心理因素等。癲癇對認知的影響必須根據個體特點進行全面分析。
癲癇發病年齡與其認知損害密切相關，癲癇早發是引起認知損害的重要相關因素。新生兒期起病約50%有後遺症，主要與原發病有關。嬰兒期起病的癲癇比年長兒童起病者對認知影響大，可能與病因和基本病理有關。
影響患兒認知障礙的癲癇病因主要有：各種重症腦炎、腦膜炎繼發癲癇、外傷後繼發癲癇、先天性遺傳代謝缺陷、腦變性病及先天性腦發育異常等病因引起的繼發性癲癇，大部分可致智力障礙。而特發性癲癇如兒童良性癲癇伴中央顳區棘波、兒童失神癲癇等對抗癲癇藥物反應良好，對認知無明顯影響或輕微影響。
癲癇兒童的認知損害與癲癇竈的部位密切相關。大腦皮質不同部位癲癇病竈引起不同類型的認知功能障礙。長時間或反覆頻繁的癲癇發作，尤其是癲癇持續狀態可引起腦損傷及全身性併發症，可影響患兒的認知，因此必須儘快止痙併合理治療。
癲癇的治療是一項複雜而長期的工作，應採取以抗癲癇藥物治療爲主的綜合治療。醫生應根據臨牀特徵、藥代/藥效學、心理學等知識，權衡利弊，綜合考慮，爲病人制定個體化的科學治療方案，並對患兒心理、情緒和社會適應能力等全面關心，提高患兒的生活質量。
需要強調的是，癲癇患兒認知影響主要取決於腦傷害程度，引發癲癇患兒認知低下的重要原因是其原發病。所以，家長應該對癲癇給予高度重視。
問：癲癇能否痊癒？
答：兒童癲癇發作的逾後大多良好。經過合理的藥物治療後，小兒癲癇的完全緩解率可達50%~80%。此外尚有15%~25%的患兒經治療後發作明顯減少，因而藥物治療的總有效率約爲80%~90%。特發性全面性癲癇和兒童良性癲癇伴中央顳區棘波的無發作率較高。起病年齡小、症狀性或隱源性癲癇及癲癇性腦病等特殊綜合徵預後不良。在藥物難以控制發作的少數難治性癲癇中，有相當一部分可通過外科手術控制發作。
總之，小兒癲癇若診斷正確，治療得當，多數預後良好。少數經正規抗癲癇藥物治療難以控制發作的患兒，如有外科治療的適應症應儘早手術治療，以避免反覆發作加重腦損傷。
問：長期治療會有副作用嗎？
答：目前，藥物治療仍是兒童癲癇的首選方法，除部分癲癇患兒能針對病因進行治療外，多數患兒均需長期使用抗癲癇藥物治療。受藥物作用的影響，短期用藥主要表現爲鎮靜、睏倦、精神運動緩慢、順行性遺忘、學習困難。長期服藥則主要表現爲智力下降、精神運動緩慢、信息處理和語言學習能力下降、注意力降低和反應遲緩。
傳統抗癲癇藥物主要包括苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸、苯妥因。目前大多數研究結果認爲，長期服用苯巴比妥、苯妥因對患兒的認知功能有一定的影響，尤其在高濃度時表現明顯。丙戊酸在治療濃度範圍內對癲癇患兒的認知功能沒有或僅有輕微的影響，但在高劑量時可能會對認知功能有影響，所以在治療過程中要定期監測血藥濃度。多數研究結果表明在治療濃度範圍內長期服用卡馬西平，比其他傳統抗癲癇藥物對認知功能的影響爲小。
近年來，國內外已有一些新型藥物上市，如託吡酯、奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，給患兒和醫生提供了更多選擇的機會。大部分研究認爲託吡酯對認知功能有影響，尤其在增加劑量過快或大劑量應用的情況下，而單藥治療、低劑量或緩慢增加劑量時這一副作用表現不明顯。奧卡西平、左乙拉西坦對全面發作或部分性發作的癲癇患兒安全有效。拉莫三嗪很少引起認知方面的損害，甚至還有積極的作用。長期抗癲癇治療時藥物對認知功能的影響是決定是否能依從和耐受的重要因素。爲了減少藥物對認知功能的不良影響，建議儘可能採用單藥治療、適當的起始劑量和加量速度，並進行血藥濃度監測，使血藥濃度在治療範圍內處於持續穩定的水平。其目標是以單一藥物的最低有效劑量達到完全控制癲癇發作的目的，並有效降低不良反應發生率，提高患兒生活質量。
因此，家長們在您的孩子患上癲癇時，就一定要給予正確的治療。千萬不能喪失信心，對孩子的未來失去希望。癲癇控制後的孩子，未來必是一片光明的。
常見誤區解讀
★孩子發作時沒有四肢抽搐，怎麼可能是癲癇？
首先，抽搐是癲癇的常見症狀之一，但並不是癲癇獨有的症狀，不能把抽搐與癲癇等同起來。不少兒童癲癇並不出現抽搐，有的癲癇患兒表現爲白天上課時反覆的發呆，走神，自己不能回憶，這種類型的癲癇有時被誤認注意力缺陷；有些癲癇兒童表現原來已具備語言能力的喪失，不能理解別人講的話，不聽大人的話，自言自語，容易被誤認爲精神病。這些癲癇兒童可能都沒有抽搐，所以，並不能說沒有抽搐就不可能是癲癇。
★癲癇發作時，患兒都有意識喪失？
因兒童神經發育特點導致異常癲癇樣放電易於傳導擴散，所以絕大多數癲癇患兒發作時都伴有意識障礙。但有些類型的癲癇發作，如部分性發作，患兒發作時意識可以部分或完全保留。有的患兒癲癇發作時依次出現一側口角、面部、肢體抽搐，有的患兒發作時描述爲軀體異常感覺、看見閃光或各種幻覺、聽到刺耳的聲音、聞到某種難聞的氣味等，這些癲癇發作時可以無明顯意識喪失。一般在大年齡兒童相對容易判斷，因此，不能因爲患兒的意識喪失不明顯，就否認癲癇的診斷而延誤治療。
★癲癇發作抽搐動作大就是大發作，除了大發作外就是小發作？
通常人們日常生活中認爲的癲癇大發作是指強直陣攣性發作，強直陣攣發作有四肢的抽搐；小發作僅表現爲意識的改變而沒有明顯的肢體抽搐，但是癲癇發作的複雜性和多樣性，已經不能用大發作和小發作涵蓋所有的發作類型。有些患兒家屬認爲強直-陣攣性發作以外的其他形式的發作都認定是小發作，是不確切的。小發作可以是失神發作，也可以是部分性發作，不同的發作類型抗癲癇的藥物選擇是完全不同的，正確判斷癲癇的發作類型非常重要，是指導治療、判斷預後的重要依據。
