膀胱癌是我國男性泌尿系統最常見的腫瘤，其發病率高於腎癌和前列腺癌。有統計表明老年患者出現不明原因的肉眼血尿其中約有50%是由於膀胱癌所導致的，因此出現血尿應當引起高度重視，及時到醫院檢查，爭取早診斷、早治療以獲得最好的治療效果。
膀胱癌能活多久，這是很難回答的，這和很多因素是相關的，很多患者和家屬也是想知道膀胱癌能活多久，但是膀胱癌患者的生存時間主要取決於是否及時採取了恰當的治療手段。
膀胱癌患者如何選擇治療方法?
膀胱癌根據其臨牀特點可以大致分爲三類：非肌層浸潤性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌、轉移性膀胱癌。我們就以這三類腫瘤對膀胱癌的治療作一簡單的介紹。
非肌層浸潤性膀胱癌是指癌細胞侷限於表淺的膀胱粘膜上皮層以及粘膜下層，而沒有侵犯到更深的膀胱肌層。這一類腫瘤是較早期的膀胱癌，臨牀治療方法一般選擇經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)。這類腫瘤的最大特點是術後容易復發，有研究報道複發率可高達70%。爲了預防術後膀胱癌的復發，我們一般輔助膀胱灌注化療。藥物從尿道灌注到膀胱，直接作用於膀胱粘膜。國外研究表明目前對預防復發效果最好的藥物是卡介苗(BCG)，但是我們國內沒有可用於膀胱灌注的卡介苗，有患者通過非正規渠道在國內獲得卡介苗進行膀胱灌注，我們發現其質量無法得到保證，部分患者產生嚴重的副反應。目前臨牀應用較爲廣泛的膀胱灌注藥物是絲裂黴素C、吡柔比星、表柔比星、羥基喜樹鹼等等。對於術後復發的膀胱癌如果仍然屬於非肌層浸潤性腫瘤，還可以選擇再次電切手術。約有15%的患者復發後腫瘤進展至肌層浸潤性腫瘤，那麼就不再適用電切手術了。
肌層浸潤性膀胱癌是指癌細胞生長的深度已經深達膀胱肌層。這類膀胱腫瘤的臨牀特點是容易出現轉移，因此這類腫瘤的治療方法一般是選擇全膀胱切除並盆腔淋巴結清掃術。切除膀胱後就面臨一個尿流改道的問題。膀胱是一個儲存尿液和排出尿液的器官，全膀胱切除以後尿液通過什麼方式排出體外?這裏就有很多種方法的選擇，在醫學發展史上曾經出現過很多的手術方式，有些手術目前已經淘汰不用了，有些一直沿用至今，同時有些新的手術方式又應用於臨牀。下面介紹目前臨牀應用最廣泛的兩種手術方式，其一是迴腸膀胱術(Bricker術)，其二是原位新膀胱術。第一種方法叫簡單，就是取一小段迴腸(約15cm長)一端與兩側輸尿管相吻合，另一端在右下腹做造口，將尿液引流出體外。這種手術較簡單，術後併發症少，但是缺點是腹壁需要貼一個造口袋，而且該造口袋需要定期更換。第二種方法是原位新膀胱術，可以選擇迴腸或者結腸來做一個新的膀胱，放在原來膀胱的位置。這個手術較複雜，術後併發症相對較多、例如尿失禁、尿道腫瘤復發、腎積水、代謝紊亂等。這個手術最大的優點是保證了患者術後正位排尿的功能，就是可以和正常患者一樣站立位排尿，生活質量較高。新膀胱沒有相應的神經支配，排尿需要有腹壓的協助來完成。對於膀胱頸口或者尿道有腫瘤的患者需要將全尿道切除，因此不適合做原位新膀胱術。
浸潤性膀胱癌容易出現轉移，全膀胱切除術後仍有約50%的患者會出現腫瘤轉移。少數患者在第一次診斷時即爲轉移性膀胱癌。轉移性膀胱癌屬於晚期腫瘤，已經喪失了根治的機會，治療的目的是延長生命，提高生活質量。轉移性膀胱癌的主要治療方法是全身化療。
幾點說明的問題：以上三類膀胱癌的治療方法概括得比較簡單，主要目的是爲了給各位病友一個粗略的概念。在臨牀中也常有一些例外情況，需要根據具體情況分析來選擇合適的治療方案。例如對於肌層非浸潤性膀胱癌，大多情況下我們選擇經尿道電切術，但是對於反覆復發的表淺腫瘤、病理分化很差的腫瘤、伴隨有原位癌的表淺腫瘤都適合行全膀胱切除術。再比如，對於肌層浸潤性膀胱癌，我們一般選擇全膀胱切除，但是如果患者全身情況很差，或者伴有嚴重的心肺功能不全，無法耐受這樣的大手術，也可以根據情況選擇經尿道電切術，再配合術後放療和化療來提高療效。因此，每位患者都要根據各自的病情特點來選擇適合自己的治療方案，應該仔細諮詢醫生後慎重選擇。
最後需要指出的一點是，千萬不要相信某些廣告或者所謂的祖傳祕方或者某些中醫中藥來作爲膀胱癌的主要治療手段。到目前爲止，還沒有發現哪一味中草藥或民間偏方能治癒膀胱癌。在腫瘤學迅速發展的今天，在科學技術日新月異的今天，我們仍然沒有發現哪一味中草藥能治癒腫瘤。中醫中藥對於養生或許有些幫助，但是在治病上，尤其是治療腫瘤方面沒有什麼顯著的療效。我們碰到許多患者因爲相信中醫中藥，拒絕手術，結果耽誤了病情，喪失了治療的機會。所以提醒各位朋友一定要相信科學，中醫是否屬於科學的範疇，目前學術界還在爭論中!
