早期多無明顯症狀，故發現時往往已屬中晚期。
耳鼻症狀。爲最初發現的症狀，如鼻塞，鼻衄，耳鳴耳聾等。鼻塞爲單側，鼻衄可爲涕中帶血或少量出血。耳鳴爲低聲大鳴響，有耳悶脹塞感和聽力減退。
頭痛和顱神經受壓症狀。頭痛多爲單側、固定、持續、劇烈，有複視面癱，口眼歪斜，眼瞼下垂，眼球固定，聲嘶，吞嚥困難等顱神經受損表現。
頸淋巴結轉移症狀。約有40%以上鼻咽癌患者以頸淋巴結轉移竈爲苜發症狀，特點是無痛，質硬，固定，進行性增大。
