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國內首個男同志艾滋病干預策略科研論文發表

來源:歐巴風    閱讀: 9.07K 次
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國內首個男同志艾滋病干預策略科研論文發表

《預防醫學情報雜誌》是中國公共衛生領域的核心期刊。《中國男男性行爲羣體HIV干預面臨的挑戰 : 基於社區和已發表證據的循證評價》該論文是愛白組織和包括流行病、臨牀醫學、社會學及人類學、公共政策和公民社會活動家在內的一個多學科研究團隊共同完成的。 該論文是首篇在國內一級核心期刊發表的由中國同志民間組織主導的對於艾滋病防治策略進行反思的多學科研究論著。

2006年以來,艾滋病在中國男性同志羣體呈現出迅猛上升之勢。有些省市的專項調查數據中,男性同志HIV感染率在3年之內從不足5%上升至10%~16%。政府各部門和國際組織投入了大量的經費,中國的各省市進行了很多各種在該羣體中進行的艾滋病干預活動,並動員了大量的志願者參與, 也陸續涌現出了一批民間組織。然而,艾滋病在男性同志羣體中蔓延發展的趨勢,並未隨之出現減緩的跡象,很多線索表明,現有的干預模式並未能起到預期的作用。然而,迄今爲止,尚無按照循證醫學標準對現有干預模式進行評價的研究。

該課題的目的,是對中國男男性行爲人羣中艾滋病干預在理念、模式和技術方法等方面所面臨的挑戰進行循證評價。

該研究按照循證醫學(evidence-based medicine)的方法技術,通過對主要的英文及中文生物醫學文獻數據庫進行檢索,獲得迄今爲止在男男性行爲人羣艾滋病有關的流行病、社會學等方面的各種研究。同時收集社區工作者和專家對近5年參與同志社區艾滋病防治活動的經驗及其有關反思的意見。由專家按流行病、行爲學、社會學等不同專題整合文獻和專家意見,並最終形成推薦意見。

該研究的主要發現包括:

以社區組織爲基礎和以“擴散理論”爲指導的干預模式在知識傳播、行爲改變方面面臨巨大挑戰。表現爲傳遞的教育信息質量低、教育娛樂化、 不夠重視心理社會支持。

公共衛生術語“MSM”普遍的被濫用。

缺乏對MSM羣體的社會及文化特徵的研究 。 考慮到中國區域內文化和社會特點的差異性,缺乏這類研究的直接後果是導致各地干預項目的人羣敏感性和特異性難以滿足需要,進而造成干預項目無法有效促進危險行爲降低。

根據現有證據,該課題對目前中國MSM羣體的艾滋病防治策略的調整做出了建議,主要包括:

建立高效的媒體反應機制以消除錯誤信息。

在國家艾滋病政策中納入反對性傾向歧視。 比如最基本的居住權、就學權及工作權,應該受到保障。這樣能降低恐懼感,從而改善行爲。

尊重MSM人羣中各個具有文化和社會學意義的各羣體, 協助他們發展自己的個性和定義,建立健康的心理狀態,這樣纔能有針對性地、有效地促進行爲改變 。

艾滋病HIV/AIDS干預工作,應適當地加入心理健康的內容。政府機構和民間組織應該意識到,同志羣體的心理健康,在防治HIV/AIDS這個問題上,與安全套同樣重要。

大力倡導感染者參與。

鼓勵對MSM中不同羣體的社會、心理需求進行更多研究。 尤其應該鼓勵和支持更多從多學科視角出發的研究。同時,不論是做項目的總體設計,還是子項目設計都應當有足夠的社會學、人類學證據的支持。

將循證項目評估原理和方法整合進項目評估體系 。

基於上述研究證據和線索,愛白衛生與艾滋病服務部門已經啓動了多項艾滋病防治專案,在青年男性同志及艾滋病感染者中開展多項有針對性的干預和關懷工作。同時,愛白還在四川省疾病預防控制中心、四川省性病艾滋病防治協會、成都市傳染病院、全球基金第四輪及第六輪四川省項目、中英策略支持項目、聯合國艾滋病規劃署、聯合國開發計劃署、世界銀行及貝利-馬丁基金會(Barry & Martin’s Trust)、中國醫學科學院北京協和醫院 、澳大利亞New Castle大學、美國芝加哥大學及密歇根州立大學等多部門合作伙伴的支持下,進行了數項有關青年同志艾滋病風險和艾滋病感染者營養代謝的多學科研究。