典型的急性心梗會引起大多數人的警覺，但日常生活中有四種急性心梗患者並不表現爲胸骨後或心前區急性而劇烈的疼痛，容易被人們忽視。
一是有約30%的急性心梗患者出現消化道症狀
表現爲腹部脹氣、呃逆、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉，常被認爲消化不良、急性胃腸炎。患者腹痛劇烈時，常就診於外科，貽誤治療。發生上述症狀的原因爲，心臟病變刺激迷走神經，或病變在心臟下壁，或合併腸繫膜動脈供血不足，而引起胃腸道反應。
二是患者主要爲呼吸道症狀
多數表現爲咳嗽、氣喘；有的只感覺胸悶、憋氣，或自認爲氣不夠用。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診爲肺心病。症狀發生機制爲，急性心梗時，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易併發支氣管感染。
三是患者出現精神神經症狀
表現爲突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現爲除胸骨後疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。症狀發生機制爲急性心梗時，心血排出量急劇下降，導致腦供血不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年人，更易發生腦循環障礙;另外，急性心梗時，酸性代謝產物刺激交感神經傳入纖維產生痛覺，並可向頸、胸脊神經支配的任何部位放射。因此，切不可將上述疼痛及不適當作咽炎、牙病、頸椎病、肩周炎、血管性頭痛而疏忽大意。
