本站報道 昨天是世界衛生日，於是，“抵禦耐藥性――今天不採取行動，明天就無藥可用”成爲了今年世界衛生日的主題。4月7日是一年一度的世界衛生日，諸多專家對全球性嚴重的公共衛生問題――抗菌素耐藥的嚴峻形勢做出了自己的解讀。
抗菌素耐藥是全球性嚴重的公共衛生問題
“抗菌素耐藥是一個全球問題，可能會使人類重回無抗菌素可用的時代。”世界衛生組織結核病防治組負責人施南博士指出，評價公共衛生問題嚴重性大小主要是根據致人死亡數來衡量，但針對抗菌素耐藥方面，全球還沒有這樣的監測網絡來統計數字。可是，還是會有一些數字可以顯示這方面的問題，例如在全球範圍內，每年會有數十萬耐多藥結核病人的產生，死亡率也較高。
施南博士指出，目前只有針對結核病和艾滋病的全球耐藥監測網絡較爲完善，其他抗菌素的耐藥網絡監測網絡相對還比較滯後。
“雖然全球也針對抗菌素耐藥採取了一些全球性的或者區域性的戰略和措施，但仍未得到廣泛實施。”施南博士指出。
“由於濫用抗生素，類似‘超級細菌’的病菌早已不是一例了，例如產碳青黴烯酶大腸桿菌。”衛生部合理用藥專家委員會委員、浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室主任肖永紅介紹，臨牀上尤以危重感染的患者出現“超級病菌”的情況較多。
“近年來，部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅。”衛生部副部長馬曉偉表示。
建立抗生素使用監管體系是關鍵
“一有耐藥的病菌出現，立刻研究出來針對性的抗菌藥物，這當然是最有效的解決路徑，但這只是一種比較理想的狀態。”肖永紅指出，現實情況是，抗菌藥出來後馬上就有針對這種抗菌藥耐藥的病菌；而針對耐藥病菌開發新藥需要10年左右的時間。
肖永紅表示，單靠開發新的抗菌藥不太現實，最根本的還是要合理使用抗生素，而多方位建立抗生素使用監管體系是關鍵。
“政府可以儘快採取綜合性的策略加以引導。”肖永紅認爲，首先應進行導向性的措施，例如必須限定使用抗生素的臨牀指標等。目前雖然相關部門也出臺了一些規範使用抗生素的指導原則，但是實際工作中沒有很好地執行，對執行的情況也缺乏監督和評估。
衛生部醫政司醫療處處長焦雅輝對這種情況表示認同，她指出，一些基層醫院的醫務管理人員，甚至一些醫生不太清楚控制抗菌素濫用的相關規定，存在信息斷鏈的情況。“圍手術期預防用藥目前是嚴格控制抗生素使用的重點。”焦雅輝指出，一些醫院的外科大夫處於強勢地位，在患者手術前，一次性開一個療程的抗生素提前在手術前使用。“其實在圍手術期，一般不需要預防性使用抗菌藥物。”焦雅輝指出，應該加大宣傳力度，加大執行力。全國各家醫院都要對此做出迴應。
大連市中心醫院教授孫喜琢認爲，應該建立院長是合理使用抗菌藥物爲第一責任人的醫院監測制度。
“目前抗菌素濫用約一半是在人這方面，還有約50%的抗菌素濫用情況存在於畜牧業、漁業、農業等多個行業。”施南博士認爲，許多使用抗菌素的行爲都是不必要的，應該建立抗生素全方位監管體系。
抵制抗菌藥物濫用應成爲全社會共識
“抗菌素從研發、生產、流通到使用階段，會涉及到多個部門。”焦雅輝指出。
肖永紅指出，抗菌素濫用已不僅是一個醫學問題，也是一個社會問題。不僅要加強對醫療機構的監管力度，醫生有責任拒絕濫用抗生素，而患者也有義務拒絕接受不合理的抗菌素使用。
“這種病菌的感染對於正常的、抵抗力沒有下降的普通人，現在看來沒有很大威脅。但養成良好健康習慣、增強體質、避免生病是有必要的。”肖永紅認爲。
“我國針對濫用抗生素的有關常識宣傳也需要加大力度。”肖永紅表示，例如在北歐的一些國家，相關部門會在社區發放一些如何正確使用抗生素的常識手冊。這些國家在抗生素的使用上是趨於合理的。
一方面，“超級細菌”給全球敲響的切勿濫用抗生素的警鐘餘音尚存；另一方面，控制細菌耐藥而引發的問題已經到了刻不容緩的地步，這一點，也許還未引起全社會的重視。
爲此，世界衛生組織號召決策者和計劃者、公衆和患者、行醫者和處方者、藥劑師和藥物供應商、製藥業等全社會所有人――採取行動並負責抵禦耐藥性。
“立即行動起來，轉變錯誤的用藥觀念，糾正錯誤的用藥行爲，摒棄錯誤的用藥習慣、切實減少抗菌藥物的不合理使用，並使合理使用抗菌藥物成爲公衆廣泛的共識，自覺地抵制抗菌藥物的濫用。”衛生部合理用藥專家委員會今天發出倡議。
