全文如下：
醫院實施優質護理服務工作標準（試行）
一、醫院組織領導
（一）加強組織領導。
1.成立由院長任組長的“優質護理服務示範工程”領導小組，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關問題。
2.院領導定期進行行政查房，及時聽取意見，採取改進措施，提高護理服務水平。
（二）制訂並落實工作方案。
1.根據醫院實際，制訂切實可行的“優質護理服務示範工程”活動工作方案，有明確的進度安排，各有關部門職責清晰、分工協作。
2.工作方案能夠有效落實。
（三）加強培訓工作。
1.全院各部門和醫務人員能夠正確理解開展“優質護理服務示範工程”活動的目的、意義、工作實質和具體措施等。
2.根據衛生部和國家中醫藥管理局印發的相關文件、規範，組織開展全員培訓，使護理管理者和護士充分認識改革護理工作模式的必要性，爲患者提供整體護理服務。
（四）加強宣傳交流。
1.加大宣傳力度，在全院營造深化“以病人爲中心”的服務理念，爲患者提供優質護理服務的活動氛圍。
2.在工作中不斷總結經驗，及時在全院推廣，讓更多患者受益。
二、臨牀護理管理
（一）健全並落實規章制度。
1.建立健全護理工作規章制度，制訂並落實疾病護理常規和臨牀護理技術規範及標準。中醫醫院和開設中醫病房的綜合醫院、專科醫院，認真執行《中醫護理常規、技術操作規程》。
2.建立護士崗位責任制，明確各級各類護士的崗位職責、工作標準和護理質量考覈標準，落實責任制整體護理，探索實施護士的崗位管理。
（二）落實護理管理職能。根據《護士條例》和醫院的功能任務，建立完善的護理管理組織體系。護理部對護理工作質量和護理人員進行管理，並具備相應能力。
（三）合理調配護士人力。
1.護理部能夠根據臨牀護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調配。護理部掌握全院護理崗位、護士分佈情況。
2.科護士長、病房護士長可以在科室、病房層面根據工作量調配護士，體現以患者爲中心。
3.有條件的醫院可以建立機動護士人力資源庫，保證應急需要和調配。
（四）建立健全績效考覈制度。
1.根據護士工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。
2.將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優等相結合。
3.護士的薪酬分配向臨牀一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現多勞多得、優勞優酬。
三、臨牀護理服務
（一）病房管理有序。
1.病房環境安靜、整潔、安全、有序。
2.不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，陪護率明顯下降。
（二）公示並落實服務項目。
1.根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示並遵照落實。
2.患者的護理級別與患者病情和自理能力相符。
（三）護士配備合理。
1.依據護理工作量和患者病情配置護士，病房實際牀位數與護士數的比例應當≥1:0.4。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。
2.一級護理患者數量較多的病房，護士配置應當適當增加。
（四）實施責任制整體護理。
1.病房實施責任制分工方式，責任護士爲患者提供整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，使其對所負責的患者提供連續、全程的護理服務。
2.每個責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責。
（五）規範護理執業行爲。
1.責任護士全面履行護理職責，爲患者提供醫學照顧，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理支持。
2.臨牀護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與專科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷。
3.按照《中醫醫院中醫護理工作指南》要求，中醫醫院和綜合醫院、專科醫院的中醫病房臨牀護理服務充分體現中醫藥特色優勢，開展辨證施護和中醫特色專科護理，配合醫師積極開展中醫護理技術操作，提高中醫護理水平。
（六）護士分層管理。在實施責任制護理的基礎上，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。
（七）護患關係和諧。
1.責任護士熟悉自己負責患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養狀況、身體自理能力等情況，並能夠及時與醫師溝通。
2.患者知曉自己的責任護士，並對護理服務有評價。
3.護患相互信任支持，關係融洽。
（八）合理實施排班。
1.兼顧臨牀需要和護士意願、合理實施排班、減少交接班次數。
2.病房排班有利於責任護士對患者提供全程、連續的護理服務。
（九）簡化護理文書書寫。結合專科特點，設計表格式護理文書、簡化書寫，縮短護士書寫時間。
（十）提高患者滿意度。
1.定期進行患者滿意度調查。調查內容客觀，調查資料可信度高。
2.瞭解患者對護理工作的反映，聽取患者意見，並根據反饋意見採取可持續改進的措施，不斷提高患者滿意度。
（十一）護理員管理使用（適用於有護理員的病房）。
1.建立完善的護理員管理制度，嚴格限定崗位職責。
2.護理員必須經過專業培訓，協助護士完成非技術性照顧患者工作。
3.護理員不得從事重症監護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術工作。
四、支持保障措施
（一）改善護士工作條件和待遇。
1.落實《護士條例》中規定的護士合法權益。
2.充實臨牀一線護士數量，穩定臨牀一線護士隊伍。臨牀一線護士佔全院護士比例≥95%。
3.提高臨牀一線護士福利待遇，實行同工同酬。
（二）完善支持保障系統。
1.建立健全支持保障系統，形成全院工作服務於臨牀的格局。
2.採取有效措施儘可能減少病房護士從事非護理工作，爲患者提供直接護理服務。
