最近幾年家庭醫生已經覆蓋大部分地區，據瞭解，家庭醫生政策的推廣大受歡迎。但是家庭醫生推廣仍有不足，依然面臨着雙向轉診機制不完善、基層家庭醫生人才隊伍建設薄弱、基層藥品供應不足等困難。
家庭醫生緩解羣衆看病難
我國現階段的家庭醫生，是一種基層特有的服務項目，其基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。居民或家庭可自願選擇一個家庭醫生團隊簽訂服務協議。
據云南省衛生計生委統計，截至2016年底，全省家庭醫生簽約服務人數393.81萬人，簽約服務率15.3%，其中重點人羣簽約服務人數228.2萬人，簽約服務率36.3%。昆明市主城區、紅河州箇舊市等地社區衛生服務機構探索了社區衛生團隊服務、網格化服務、簽約服務等多種基層服務模式。
在雲南，家庭醫生根據簽約服務人數按年收取服務費，按每人每年36元標準給予補助，由醫保基金、基本公共衛生服務補助經費、個人分別承擔12元。
昆明市五華區人民醫院武成社區服務站主治醫師趙安珠介紹，目前服務站兩支全科醫生團隊已與1400多位居民簽訂家庭醫生服務協議，免費向居民提供15類基本公共衛生服務及個性化服務。“家庭醫生重塑了醫患關係。”趙安珠說，我們的服務得到居民的認可，多年來未發生任何醫療糾紛，簽約居民的健康狀況普遍良好。
“有了家庭醫生，看病不再難。”昆明市盤龍區萬宏路社區居民段啓文說，如果出現緊急事項，第一時間會想到家庭醫生，今年還會繼續與家庭醫生簽約。
家庭醫生開展多種服務
記者採訪瞭解到，家庭醫生對簽約服務對象開展了多種服務。
讓居民有自己的健康檔案。記者在昆明市盤龍區衛生計生局看到，這裏正在開發全區域全人羣健康數據庫和醫療衛生信息平臺，打造家庭醫生板塊，全面、及時、科學地掌握居民健康信息，進行健康管理。
實行專業化團隊服務。雲南省家庭醫生簽約服務主要採取團隊服務形式，由全科醫生、社區護士、公衛專業人員會同上級醫院全科專家及社區居委會人員、養老機構人員，共同負責社區居民的簽約服務。
探索多元化、個性化服務。在昆明市主城區，社區衛生服務機構深入居民家中，主動調查瞭解居民需求，明確服務內容及標準，提供個性化、針對性的家庭醫生簽約服務並保證服務質量的可持續性。雲南多地開設個性化服務菜單，爲簽約居民提供中醫“治未病”服務。各地普遍運用新技術手段，通過建立微信羣、QQ羣、網頁，方便醫患雙方互動交流。
推廣家庭醫生有三難
雲南省衛生計生委基層衛生處處長謝馨瑩介紹，從雲南各地運行情況看，家庭醫生推廣工作還面臨雙向轉診不規範、基層人才隊伍薄弱、基層藥品供應不足等突出問題。
雙向轉診不規範。由於分級診療制度不完善，社區醫院向上級醫院轉診的機制還不順暢，轉診標準和流程並不規範，基層醫院難以及時協調、幫助病人得到專業的治療。“很多時候是靠私人關係尋求轉診幫助，多方協調纔好不容易幫患者爭取到牀位。”昆明市盤龍區聯盟社區衛生服務中心護師張紹霞說。同時，由於法律規範不足，醫患責任劃定不清，加上技術手段的缺陷，家庭醫生在居民家中行醫難免會發生醫療事故，引發醫療糾紛。
專家建議，進一步完善分級診療制度，理順雙向轉診機制，藉助醫聯體，暢通綠色通道，加強社區衛生院與省、市、區各級醫院的對接和聯絡，確保基層醫院在遇到大病、重病等緊急狀態下，能夠及時得到上級醫院的接診和幫助。
基層人才隊伍薄弱。“基層醫療衛生機構難以吸引和留住優秀人才。”李瑪琳認爲，基層是雲南省衛生與健康領域的薄弱環節，優秀人才缺失、服務能力不足、體制機制矛盾的問題比較突出。
唐石華是雲南尋甸縣七星鎮戈必村衛生室僅有的兩名臨牀執業醫師之一。面對441位簽約對象和每月3000元的收入，唐石華感到疲憊不堪：“任務重，壓力大，很多時候是力不從心。”
專家建議，應該提高鄉村醫生待遇，加大激勵，開展更多醫療知識和診療技能培訓，提高鄉村醫生工作動力和服務能力。
基層藥品供應不足。基層缺藥、少藥已成普遍問題。昆明市五華區園西路社區居民鍾自鳴說，基層醫院經常出現藥品供應不足的情況，很多時候在社區醫院根本買不到所需的藥，只能去三級甲等醫院排隊、就診、開藥。“所以有的居民認爲家庭醫生作用有限，對家庭醫生簽約服務接受度不高。”張紹霞說。
五華區衛生局基層衛生科科長羅燕平表示，應完善基層藥物目錄，推動更多基本藥物和非基本藥物資源下沉，尤其是增加治療慢性病藥物品類，真正滿足基層居民用藥需求。
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