控制血糖是糖尿病患者的治療目標。臨牀上卻經常可以看到物極必反的病例，那就是不少糖尿病患者出現低血糖現象，爲什麼會這樣?馬上來看看糖尿病低血壓的原因。
糖尿病低血壓的原因是什麼?
1、進食減少或吸收不良
合理的膳食調理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規則或延遲進食易致糖尿病患者發生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因爲進食後的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐後血糖峯值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L(100mg/dl)。因爲已存在高水平的胰島素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進食或進食量不夠或吸收不良，極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L(100mg/dl)，而發生低血糖症。
2、藥物使用不當
據臨牀資料統計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大;還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導致吸收加快、作用時間加速，引發低血糖。磺酰脲類藥物方面：濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。
3、誤用影響糖代謝的其他藥物
有些不是治療糖尿病的藥物，使用後也會對糖代謝產生一定影響。如水楊酸鹽類(如阿司匹林)、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑(如心得安)、組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍)、巰基化合物(如他巴唑)、磺胺類藥物等，可能誘發低血糖反應。因此，正在治療中的糖尿病患者，由於患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應定期檢查血糖，以防低血糖症的發生。
4、活動不當
適當的運動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利於糖尿病症狀的改善，並能減少併發症。但加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運動時胰島素濃度不但不能相應降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖症。因此，糖尿病患者應根據病情及用藥情況確定活動強度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。
5、肝腎功能不全
可影響藥物代謝及清除，使得胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長導致降糖藥物易在體內蓄積。
老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全，且老年患者發生低血糖時，其臨牀症狀常不明顯，常被誤認爲是老年性改變。因此，對老年人要慎用磺酰脲類藥物，且要時刻警惕有無低血糖發生。
6、其他原因
糖尿病患者精神狀態不佳，在焦慮、煩躁或憂鬱時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應增多;空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴於糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺症狀。
用藥不當、誤服有影響的藥物、進食減少或消化不良、運動不當、肝腎功能不全、焦慮不安等，這些原因，糖尿病患者記得要排除，這樣才能預防血糖過低。
糖尿病患者出現低血壓怎麼辦?
低血壓重症者的治療糖尿病合併低血壓的患者，輕者如無任何症狀，無需藥物治療。
重症者需：
1.加強體育鍛煉，提高機體調節功能。
2.適當補充鹽，每日2～6克，同時多飲水，較多的水分進入血液後可增加血容量，從而提高血壓。
3.增加營養，吃些有利於調節血壓的滋補品，如人蔘、黃芪、生脈飲等。
4.晚間將牀頭適當擡高有利於減輕白天的直立性低血壓。
5.穿超過腰部的緊身連襪褲有利於促進下肢的靜脈迴流，要注意緊身連襪褲的穿與脫，必須在患者採取臥位時進行。
6.平時應叮囑患者在體位改變時動作宜慢，從臥位起立過程中，特別在晨間起牀時(此時對體位改變的耐受性最低)應在牀邊稍坐片刻再站起活動。由於長期臥牀能降低體位改變的耐受性，應鼓勵患者多從事下地活動。
7.爲防止發生餐後低血壓，應避免飽食，注意減少碳水化合物的攝入，儘量少飲酒，並在進食後不要立即突然起立或從事體力活動。
8.在症狀嚴重者，需要藥物治療低血壓：首選藥物爲醋酸氟氫可的鬆，每日0.1～0.3毫克。另外還有近年來推出的。受體激動劑(管通)，以及各種直接或間接的擬交感藥物，非特異性升壓藥，B腎上腺素阻滯劑，前列腺素合成酶抑制劑，多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物。
提示：建議糖尿病患者學會測血壓，並注意監測站位和臥位兩種血壓，及時瞭解血壓的情況。
