今年提出要實現大病醫療保險全覆蓋，“擴大公立醫院綜合改革試點城市範圍”等醫改政策引起了代表的不少關注。鍾南山表示，公立醫院應當迴歸公益性，不能讓醫生的工資與創收掛鉤。
“市場化會造成難以調和的矛盾”
“醫改進入了深水區，但是我很擔心醫改會進入溺水區。”在廣東團的第一次分組審議中，“院士代表”鍾南山對醫療衛生體制改革的評價頗爲犀利。精彩閱讀：醫改要堅持公立醫院的基本定位
今年政府工作報告中在醫改方面提出要擴大公立醫院綜合改革試點城市範圍，協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。
在鍾南山看來，過去7年的醫療改革在健全醫保、改善老百姓看病開支方面有顯著的改善，“但這都是針對需方的，而對供方的公益性沒有得到很好的投入，醫院靠自己的創收來維持，這樣是不行的。”
政府工作報告提出，建立健全符合醫療行業的特點的人事薪酬制度，保護和調動醫護人員的積極性。鍾南山對此表示，“這個我是非常擁護的，但是要講清楚，這個薪酬是從哪來的。這個實際上涉及了公立醫院的體制，它到底是繼續走市場化路還是進一步公益化的基本問題。”
他指出，醫改一定要解決公立醫院公益性的問題，市場化導向會造成很多難以調和的矛盾。“公立醫院應該明確它是公益性的，而對民營醫院它可以搞市場性，應該分得很清楚，現在就是不清楚。”他認爲，“靠自己創收來養活大家這個辦法在公立醫院裏頭做是不行的，得不到尊重，也得不到合理的薪酬。”
鍾南山告訴北京青年報記者，“全世界170多個國家，凡是公立醫院不是市場化，都是公益化的。核心的表現就是醫生和護士有固定的收入來源，這個來源是合理的，是陽光的，他就安心地看病，他不用搞藥物的折價等等。”
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“10個全科碩士只有一人下基層”
政府工作報告提出，今年要在70%左右的地市開展分級診療試點。來京參會之前，鍾南山收到了一通好友電話，這也讓他對“分級診療”這幾個字頗有感觸。
“一個好朋友從大陸到香港定居，他打電話給我，因爲他的兒子得糖尿病，所以他希望我跟當地一家（較爲高端的）醫院主任打個招呼，到他那去看病。結果這個主任給我的回答是，’我們的規矩是病人要先在普通醫院看，看完了以後，假如醫生認爲需要，再寫一封信給我們，這樣才能接收。’”
按照分級診療理念，常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，如果基層醫療衛生機構的服務能力不夠，再爲患者提供轉診服務。但在鍾南山看來，分級診療的落實還有很長一段路要走。
接受北青報記者採訪時，鍾南山援引了一組數據，“我們廣州醫科大學好不容易培養了10個全科碩士，到最後，9個要留在大醫院，只有一個想去基層醫療衛生機構，所以這個跟我們原來的初衷是完全不一致的。”
在他看來，未來大醫院的主要作用是診治下級醫院不能看的疑難病重病人，搞好醫學研究人才培養，發揮醫聯體的引導作用，培養基層醫生。“所以未來大醫院應該是病人總體數量越來越少，疑難病人多，醫生有時間研究，這就是（分級診療）的正確目的。”
