家住北京虎坊橋西的胡大媽對“醫藥分開”這項改革措施很不理解：她同時患有腦栓塞、高血糖、高血壓、高血脂等幾類慢性病。“醫藥分開”之前，掛一個心血管科的號就可以把所有病都看完，但現在，在友誼醫院看病必須一種病掛一個號，也就是說要分別掛內科、心血管科、神經科三個號。不僅麻煩，掛號費加上藥費，比“醫藥分開”前看病還貴。胡大媽很疑惑，醫藥分開的目的是什麼？是不是像很多人傳言的“變相收費”呢？
業內人士認爲，單個患者的就醫行爲或許不能看出醫藥分開的根本目的。從長遠和整體來看，醫藥分開有助於降低醫療費用，有助於醫院進行總額費用控制，進而從根本上解決“看病貴”的問題。
北京市衛生局副局長雷海潮告訴記者，截至去年年底，5家試點醫院醫保患者平均藥費佔比從42.15%減少到34.72%；門診醫保患者次均醫療費用從440元降至351元；門診醫保患者自付費用從196元降至98元；住院醫保患者的例均醫療費用平均減少了3162元，自付費用從5092元降到4371元。對此，北京同仁醫院院長伍翼湘也表示，實施“醫藥分開”改革後，同仁醫院實現了“三降”：藥佔比下降、次均醫療費用下降和醫保病人自付下降。
記者瞭解到，目前北京市已經有5家醫院成爲“醫藥分開”試點醫院，分別是北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院。5家醫院取消15%藥品加成、掛號費和診療費，全部藥品實行“進價銷售”。同時設醫事服務費，實行分級定價，普通門診、副主任醫師、主任醫師、知名專家門診的醫事服務費標準分別確定爲42元、60元、80元、100元，其中醫保患者可報銷40元。
當然，業內人士表示，由此滋生一些變相收費行爲也是有可能的。據統計，2012年北京市21家三級醫院得到的政府補償是總費用的16%，也就是說，其餘84%的費用需要公立醫院依靠自己“賣服務”來賺取。浙江省衛生廳副廳長馬偉杭告訴《生命時報》記者：“取消以藥養醫，但如果不解決醫生收入問題，很難從根本上杜絕腐敗，‘羊毛出在羊身上’，到頭來還是要消費者買單。”所以，業界專家普遍認爲，單純的醫藥分開不能“成事”，還需要政府加大財政投入，將醫務人員的相關配套激勵機制落實好。同時，加強行業自律，這也是醫藥分開下一步深入改革的方向。
另外，患者就醫前，最好還是瞭解一下試點醫院相關政策，以免有“上當”感。
記者瞭解到，天壇醫院實行醫藥分開後禁止中西醫跨科開藥。比如，神經外科、神經內科、外科、內科、婦產科等使用中藥，只能在中醫科開處方（個別科室的部分中成藥和中藥感冒類OTC除外）；中醫科不能開具注射劑和西藥（西藥感冒類OTC和10種慢性病的常用西藥除外）。同仁醫院增加了重點學科知名專家門診次數，如眼科普通號由原來的每日500個號增加到725個，專家號整體增加22%。積水潭醫院明確規定中醫不能開西藥，西醫只能開2種中成藥，不能開草藥。急診患者不得開具中成藥，開具中藥注射劑需要經過中醫科會診。醫院對單張金額大於400元的處方及使用抗菌藥物的處方全部進行點評，由專家組進行合理用藥討論，對不合格處方按照合理用藥相關管理規定進行處罰。
