我們都知道2016年公里醫院的改革是重點，最近兩辦轉發了醫藥改革意見。取消藥品加成成爲了重點。雲南在此項改革上起步較早，去年所有縣級公立醫院已取消藥品加成，昆明市則將於今年內在所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。
《意見》要求，破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制。積極穩妥推進醫療服務價格改革，在確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、羣衆負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。所有公立醫院取消藥品加成，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫療服務價格。通過規範診療行爲、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態調整醫療服務價格。價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，並做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。通過綜合施策，逐步增加醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫院總收入中的比例，建立公立醫院運行新機制。
對於這一改革，國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長樑萬年指出，所有公立醫院取消藥品加成，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫療服務價格。通過規範診療行爲，降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態調整醫療服務價格。
事實上，雲南在此項改革上早已起步。去年出爐的《雲南省全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案》明確，2015年底，雲南省所有縣級公立醫院取消藥品加成。其範圍包括全省除市轄區以外的縣和縣級市人民政府舉辦的綜合醫院、中醫類醫院和其他公益二類公立醫療機構。按照政事分開、管辦分開的要求，改革縣級公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度。以破除以藥補醫機制爲關鍵環節，所有縣級公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）；降低流通領域藥品、高值醫用耗材虛高價格，合理降低部分醫用設備檢查檢驗價格；徹底切斷公立醫院和醫務人員與藥品、耗材、設備檢查檢驗收入的利益聯繫，併爲調整提升醫療服務價格留出空間；同時，實行“三醫聯動”，以縣級公立醫院綜合改革爲核心，統籌推進醫療、醫保、醫藥同步改革。
依據改革方案，今年初昆明市衛計委舉辦的衛生計生事業改革發展通報會上提出，今年內，全市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改爲服務收費和政府補助兩個渠道，切斷醫院和醫務人員與藥品間的利益鏈。
昆明市在“十二五”期間的公立醫院改革中，已經探索實行了縣級公立醫院取消藥品加成，讓羣衆看病貴的問題有所緩解。以宜良縣爲例，2012年12月1日啓動縣級公立醫院綜合改革試點工作以來，2家縣級公立醫院取消藥品加成，醫院減少的收入，由政府增加投入和提高醫療服務價格彌補。宜良縣第一人民醫院財務科長艾志剛統計，就診人數增加了，但患者負擔卻減輕了，患者門診平均費用下降15%，住院平均費用下降8%。
這使得該醫院出現了一個有意思的現象：很多羣衆不去外面藥店買藥，卻喜歡到醫院開藥，平均每天都會有十多人專程到醫院門診開藥。因爲藥品零加成後，很多人都覺得醫院藥品價格比藥店還便宜。與此同時，醫院並沒有“虧本”。據統計，該院實施取消藥品加成後的第一年，業務收入比上一年同比增長了12.48%。
