3術式關節手術機器人中國上市，開啓微創換膝新時代
6月2日，在第十四屆中國醫師協會骨科醫師年會(CAOS2023)上，史賽克旗下智慧關節機器人Mako單髁關節置換應用系統正式上市。本次Mako 單髁關節置換術(PKA)是Mako在中國上市的第三個術式，也即意味着Mako智慧關節機器人的三大應用——全髖關節置換(THA)、全膝關節置換(TKA)、單髁關節置換(PKA)在中國全面落地。Mako憑藉智能手術規劃和智能輔助截骨技術，力爭做到"精洞察"、"惜動骨"，爲關節置換手術保駕護航，而新上線的PKA系統，更將爲中國外科醫生攻 克單髁關節置換手術提供強有力的支持。
史賽克亞太商業化副總裁Adam Collingwood表示："祝賀Mako在中國迎來‘一臺機器，三種術式'的全新局面。Mako 智慧機器人代表着數字智能骨科的發展趨勢，引領了骨科領域的第三次技術浪潮。它體現了史賽克以患者爲中心的全流程診療創新理念，未來史賽克中國將堅持開放創新，與產學研醫各界夥伴等開展合作，爲中國醫患帶來更多、更高品質的創新技術及產品，滿足患者越來越多元化的健康需求，提升優質醫療資源在中國的公平性、更廣闊市場的可及性。"
機器人輔助關節置換微創手術爲中國"膝患"人羣帶來治療新選擇
膝關節是人體最 大的關節，負重較大，活動也很大，關節軟骨容易磨損和破壞，從而使膝關節發生退行性病變，導致膝骨關節炎(Knee Osteoarthritis, KOA)。該疾病也是造成民間所說的"老寒腿"的重要原因之一。
目前我國55歲以上的人羣中60%有膝骨關節的影像學改變，而65歲以上的老年人中膝骨關節炎的發病率則高達85%[1]，給患者、家庭和社會帶來了沉重的負擔。可以預見的是，伴隨着我國人口老齡化程度的不斷加劇，膝骨關節炎患病率和患病人數都將呈現逐漸上升的趨勢。
人工關節置換術作爲治療重度骨關節炎的成熟且有效的治療方法，應用日益廣泛。2019年，我國髖膝關節置換手術量超過95萬臺，2017至2019年的年增長量超過20%。[2]
單髁關節置換術(PKA)是相對全膝關節置換術(TKA)而言的一種新型微創手術，只置換病損部分，對膝關節內側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節損壞的軟骨表面，該技術不用切除前後交叉韌帶，保留了膝關節的本體感覺和關節功能。2019年全國單髁關節置換手術量爲19,000例次。2017至2019年年均增長率43.70%，治療需求增長迅速。[3]
上海交通大學附屬第六人民醫院關節外科主任張先龍教授表示，"人體膝關節跟汽車輪胎一樣也會產生磨損。當車胎因破了一個洞而漏氣，您是補胎呢? 還是換下整個車胎?單髁置換手術就像輪胎修補一樣，哪兒壞了補哪兒。這樣既可以解除疾病，也可以最 大程度地保住患者的膝蓋，保留更多的自身組織，術後患者膝關節的功能就更接近正常，減少全膝置換造成的不適。"
走出保守治療誤區，新治療理念顯著提升"膝患"生活質量
在現實生活中，許多膝關節骨性關節炎患者只願嘗試藥物和前期治療，即使沒有明顯療效也不願意做手術。這些患者及家屬的典型顧慮包括，"老年人做這麼複雜的手術，可能身體吃不消，能保守就保守吧"、"人工關節有使用壽命，越晚做越好"、"人工關節始終是假腿，不如自己的關節好使"、"聽做過手術的人說過手術特別疼"……這些誤區不但嚴重影響了患者的生活質量，而且有可能錯過微創的膝關節單髁置換術最 佳治療時機。[4][5][6][7][8]
《中國骨關節炎診療指南(2021年版)》(以下簡稱"指南")對適用膝關節微創手術的患者做出了明確的規範，而且還建議在藥物和其他前期診療失效的情況下，應當積極干預，早診早治早獲益，更好保障未來生活質量。[9]
據張先龍教授介紹，"膝關節炎雖不致命，但會給患者帶來長期的疼痛折磨及功能障礙，極大程度上影響着人們的正常生活。同時未來膝關節骨關節炎患者越來越多，改善生活質量的要求越來越強烈，這就對中國的關節外科醫生提出了更高的要求。"
爲微創而來，爲PKA而生，獨具慧眼的創新之道打造骨科手術機器人巔 峯之作
自2006年誕生併成功實施了首例單髁膝關節置換手術後，Mako智慧關節機器人一直在全球引領關節手術機器人的發展，全球應用超過17年，擁有1500臺以上裝機覆蓋，累計完成手術超100萬例，文獻報道超300篇，美國及全球的專利申請超過1500項。Mako智慧關節機器人已經能夠協助醫生進行單髁關節置換，全膝關節置換以及全髖關節置換手術。
秉承"精洞察 惜動骨"的研發理念，Mako 智慧機器人能夠幫助醫生掌握智能手術規劃技術，其中包括基於CT的3D智能建模、個性化手術方案和術中動態優化。同時，還能通過Mako的智能輔助截骨技術實現創新的截骨方式、毫米級截骨控制和制動巡航截骨保護。
"精"、"惜"二字引領下的Mako 智慧機器人能夠爲單髁關節置換術帶來巨大的臨牀獲益。與全膝關節置換手術和手工單髁關節置換手術相比，單髁置換術能在手術過程中實現更準確的截骨及假體植入，減少下肢不等長，減少出血及軟組織損傷。臨牀研究表明，通過Mako手術的患者在術後90天疼痛較輕，功能康復較傳統手工單髁關節置換手術的平均速度更快，而且能有效降低住院天數和再入院率，物理治療的需求也更少。患者更有可能在日常生活中"遺忘"他們的人工關節[10]。總而言之，更低的30天、90天再入院率及治療費用，更高的5年假體生存率(97%)及患者滿意度和"關節遺忘評分"，以及更少的後續治療需求等等臨牀獲益，不但能帶來更好的臨牀結果，還能在衛生經濟學上取得綜合優勢[11][12]。
作爲在國內第 一個開展Mako 智慧機器人輔助單髁關節置換手術的專家——張先龍教授評價："傳統骨科手術過於依賴醫生經驗，創傷大，風險高、準確性低，併發症多，亟需創新治療理念、手段和設備，提升骨科疾病治療效果。目前，單髁關節置換，全膝關節置換以及全髖關節置換均可在機器人輔助下完成，真正實現了骨科領域的智能化、準確化手術操作，使患者更早迴歸生活，恢復自理能力，甚至生活在人工關節的‘遺忘世界'"。
[1]膝骨關節炎國內外流行病學研究現狀及進展[J].中國中醫骨傷科雜誌，2012,20((6):81-84.
[2] 臨牀研究 •2011至2019年中國人工髖膝關節置換手術量的初步統計與分析，中華骨科雜誌, 2020,40(21) : 1453-1460.
[3] 臨牀研究 •2011至2019年中國人工髖膝關節置換手術量的初步統計與分析，中華骨科雜誌, 2020,40(21) : 1453-1460.
[4] Zhang W, Doherty M, Arden N, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(3):483-489.
[5] Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
[6] Xie F, Ma J, Wu C, et al. The comparison of total knee replacement with unicompartmental knee replacement in Chinese patients with medial compartment osteoarthritis of knee: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):339.
[7] Matsumoto T, Hashimura M, Takayama K, et al. Intermediate and long-term results of total knee arthroplasty in elderly patients with rheumatoid arthritis. J Arthroplasty. 2018;33(10):3189-3193.
[8] Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(4):476-499.
[9] 中國骨關節炎診療指南(2021年版)，中華骨科雜誌，2021,41(18): 1291-1314.
[10] Zuiderbaan HA; Van der list JP; Khamaisy S; Nawabi DH; Thein R; Ishmael C; Paul S; Pearle AD. Unicompartmental knee arthroplasty versus total knee arthroplasty: Which type of artificial joint do patients forget? Knee Surg Sports Traumutol Arthrosc. 2015;25(3):681686.
[11] Christina L. Cool, Keith A. Needham, Anton Khlopas, Michael A. Mont. Revision Analysis of Robotic Arm Assisted and Manual Unicompartmental Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty 34 (2019) 926-931.
[12] N. D. Clement, D. J. Deehan, J. T. Patton. Robot assisted unicompartmental knee arthroplasty for patients with isolated medial compartment osteoarthritis is cost effective A MARKOV DECISION ANALYSIS. Bone Joint Journal 2019;101 B:1063 1070.（文章來源：環球新聞網）
