核心提示：不孕是盆腔結核的主要症狀，在臨牀上，因爲不孕而就醫，經檢查獲得確診的，佔全部盆腔結核病人的40-50%。
有求子心切的媽媽肚子一直沒“反應”，經醫生建議進行有關結核感染的檢查，結果居然是強陽性！後來，再做子宮內膜診刮檢查發現結核結節。原來，常年不孕竟是“盆腔結核”惹的禍！
過半數的女性因不孕而首診
我們知道結核菌進入肺部可引起肺結核，其實，結核菌不但能侵入肺部，還可侵入人體胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系統、泌尿系統等，使這些部位也得結核病。其中女性的生殖器結核（又叫盆腔結核），危害性大，常導致女性不孕。
近年來，盆腔結核的發病率有上升趨勢。專家說，盆腔結核多見於年輕女性，據統計，有82.3%的患者的年齡在20-30歲之間。這部分人因爲不孕，做過多次檢查和治療，最後才查出是結核病。不孕是盆腔結核的主要症狀，在臨牀上，因爲不孕而就醫，經檢查獲得確診的，佔全部盆腔結核病人的40-50%。
由於盆腔結核首先會導致輸卵管阻塞、狹窄或炎症，使其蠕動異常或黏膜纖毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。子宮內膜如出現結核，可發生壞死與潰瘍，妨礙受精卵着牀而造成不育或流產。
早期與卵巢癌“糾纏不清”
女性患了盆腔結核後，其病程緩慢，每個病人的症狀又有很大差異，可表現爲不孕、盆腔疼痛、腹水、月經失調等，甚至與卵巢癌的臨牀表現相似，容易被臨牀醫生忽略甚至誤診，因此，在早期時並不容易被醫生及時發現。
除了不孕外，專家指出，女性的盆腔結核還有以下特徵：
（1）下腹墜痛。一般爲長期下腹隱痛，月經前加重，有的還會有發熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現。
（2）不規則子宮出血。當出現盆腔器官淤血或子宮內膜有炎症時，就會有出血現象。
（3）白帶增多。因盆腔結核，特別是宮頸結核時，白帶呈膿性或膿血性。
專家說，臨牀上，難鑑別的是盆腔包塊合併腹水的盆腔結核與卵巢癌。這兩者症狀差異不明顯，甚至腫瘤標誌物CEA、CA125等在盆腔結核中也可增高，因此，常常混淆在一起，容易造成誤診。
幸運的是，CT能很好地顯示盆腔結核的大小、形態、密度及病竈與周圍器官的關係，所以，CT檢查已是該病主要的影像手段。當然還應結合臨牀及實驗室檢查方可診斷，同時要與女性生殖器官的卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢子宮內膜異位囊腫以及子宮肌瘤等鑑別。
家有結核病患女性更應預防
結核病在活動期容易傳染，因此女性盆腔結核多數是由肺結核、腸結核、腹膜結核等，經血循環傳播到盆腔感染而來。專家指出，一般來說，盆腔結核患者中約20%有家族結核病史，50%以上早期曾得過其他的結核病，比如肺結核、胸膜炎，結核性腹膜炎等。
因此，女性如果發現長期不孕，食慾差、消瘦，易於疲勞乏力，持續午後低熱或月經期發熱，月經不規則，長期下腹部隱痛，都應警惕家裏是否有結核病人或者自己正感染上結核病。
當然，患上結核病也不必過於擔心。專家稱，早期的盆腔結核積極治療可完全治癒，最後可成功妊娠，其妊娠率大約在23%。而晚期病變，需要抗結核藥物治療聯合手術治療。其中，抗結核藥物治療對女性盆腔結核90％以上有效，療程爲18-24個月，堅持才能取得良好療效。
Tips
盆腔結核的高危人羣
●對青春期和生育期女性的低熱、盜汗、乏力、食慾不振或有腹水、盆腔包塊時；
●或患者有月經失調、稀少或閉經、盆腔積液或原發不孕者；
●或慢性盆腔炎久治不愈者；
●或有家族史、結核接觸史或本人曾患肺結核者。
專家提醒，對於不孕、月經失調和閉經的患者，如果用一般方法的婦科診治無效，就應警惕有否合併盆腔結核。可以進行PPD試驗、胸腹X線、腹腔鏡檢查、內膜診刮病理等檢查，以儘早明確診斷。
