隨着我國人民生活水平的日益提高,代謝性疾病日趨增多,其中糖尿病的發生率逐年上升。我國糖尿病的患病率由1980年的0.67%迅速上升到1994年的2.51%,至1996年增至3.21%，15年間上升4~5倍，現有糖尿病患者約3千萬左右]。糖尿病患病率的快速增長及糖尿病相關併發症的發生,使糖尿病病人的生活質量受到很大影響,嚴重影響了患者的心理健康。我科採用心理評定量表?90項症狀清單(SCL?90)對2004年8~10月我院收治的100例糖尿病患者的心理健康狀況進行評價，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨牀資料本組100例糖尿病患者，男性63例，女性37例，年齡30～72歲，平均53.9歲。糖尿病病程3個月～15年，平均9.3年，均符合1999年 WHO 2型糖尿病診斷標準，其中合併高血壓43例，冠心病36例，糖尿病末梢神經炎18例，糖尿病腎病13例，接受過糖尿病健康教育者34例。
1.2 方法運用SCL?90[2]對100例2型糖尿病患者的心理健康狀況進行了調查，量表包括9個因子：軀體化、強迫症狀、人際關係、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，根據症狀輕重程度分爲沒有(1分)、很輕(2分)、中等(3分)、偏重(4分)、嚴重(5分)。100例患者按是否合併心腦血管、腎、神經病變等分爲單純糖尿病組(n=26)和合並糖尿病併發症組(n=74);按是否接受過糖尿病教育分爲糖尿病教育組和未接受糖尿病教育組，並對各組糖尿病患者的心理健康狀況進行比較分析。
1.3 統計學處理採用PEMS 3.1統計軟件包對數據進行統計學處理，SCL?90各因子得分比較採用t檢驗和方差分析，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 100例2型糖尿病患者與國內常模[2]SCL?90各因子得分比較100例糖尿病患者SCL?90因子中除人際關係和偏執得分與國內常模差異無統計學意義，其餘因子得分均明顯高於國內常模(P<0.05)。
表1100例2型糖尿病患者與國內常模SCL?90各因子得分比較
2.2 100例不同性別2型糖尿病患者SCL?90各因子得分比較男性人際關係、偏執、敵對因子得分均明顯高於女性(P<0.05)，其餘各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。
表2100例不同性別2型糖尿病患者SCL?90各因子得分比較
2.3 單純糖尿病組與合併糖尿病併發症組SCL?90各因子得分比較合併糖尿病併發症組軀體化、焦慮、敵對、偏執得分明顯高於單純糖尿病組(P<0.05)，其餘各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。
表3單純糖尿病組與合併糖尿病併發症組SCL?90各因子得分比較
2.4 接受過糖尿病教育組與未接受過糖尿病教育組SCL?90各因子得分比較接受過糖尿病教育組的患者抑鬱、偏執得分明顯低於未接受過糖尿病教育組的患者(P<0.05)，其餘各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。
表4接受過糖尿病教育患者與未接受過糖尿病教育患者SCL?90各因子得分比較
3討論
SCL?90是瞭解患者自覺症狀的有力工具,本文調查結果表明，100例2型糖尿病患者SCL?90各因子中除人際關係和偏執，其餘各因子得分均明顯高於國內常模，這與其他學者研究結果一致。而男性糖尿病患者人際關係、偏執、敵對評分高於女性，說明由於性別不同，糖尿病帶來的精神壓力男性高於女性;而合併有糖尿病併發症組的軀體化、焦慮、敵對、偏執4個因子評分高於單純糖尿病患者，說明合併併發症會增加患者的心理壓力，故嚴格控制血糖，延緩併發症的出現能緩解和減輕患者的心理壓力。接受過糖尿病教育的患者抑鬱、偏執的程度明顯減輕，說明隨着糖尿病教育的開展，對糖尿病的正確認識可減輕糖尿病患者的心理壓力。
糖尿病患者精神壓力增加可能有以下多因素影響：
(1)糖尿病是慢性、進行性疾病，到目前爲止尚無根治手段，長期藥物控制、動態監測血糖變化，增加了患者心理負擔及經濟負擔，影響其情緒變化;
(2)患者從確診糖尿病開始就要嚴格控制飲食，尤其對於男性來說控制主食及肉食的攝入量，易使患者產生悲觀情緒，而出現併發症後活動耐力的下降，限制了其活動範圍，同時工作能力下降，引起糖尿病患者情緒不穩定，患者精神壓力較重。
研究表明，社會心理因素對糖尿病控制具有十分重要的作用，不良的情緒可使病情更加難以控制，而通過適當的糖尿病教育和心理疏導，使患者對糖尿病知識有正確認識，積極配合治療，良好的控制血糖，延緩併發症的出現，能增強患者的信心，減輕其心理壓力，從而提高生活質量。
