產褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均未初產婦發病多在產後3～4周臨牀主要表現爲乳房的紅、腫、熱、痛局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細胞增高，治療在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出爲主，膿腫形成後以切開引流爲主。預後較好。
一、發病原因
產褥期乳腺炎是產褥期的常見病它常常繼發於乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。
1、乳頭皸裂通常健康搜索是由於哺乳姿勢不正確，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內且固定於一側的哺乳時間過長所致。
2、乳腺管阻塞常見於繼發性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳 嬰兒房局部受壓是其主要原因乳汁淤積也多見於乳頭髮育不良者（如乳頭凹陷）影響了哺乳的進行。另外初產婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。
3、細菌入侵急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見於鏈球菌
4、細菌入侵
（1）細菌自乳頭破損或皸裂侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺小葉及小葉間的結締組織，引起化膿性蜂窩織炎。
（2）病菌由嬰兒鼻咽部直接侵入乳管開口，上行至腺小葉，停留在淤積的乳汁中，繼而擴散至腺實質。
（3）產婦身體其他部位的感染健康搜索，病原菌由血液循環至乳腺內，引起乳腺炎。
5、乳汁淤積
（1）初產婦哺乳無經驗，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中，有利於細菌生長繁殖鶒。初產婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細胞，易引起乳腺管鶒的堵塞，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎症發生
（2）初產婦如孕期不經常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長，乳頭表皮浸軟，易發生皸裂，發生皸裂後嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積;此外，乳頭髮育不良，短平、小、內陷等，更影響哺乳健康搜索乳汁更易淤積。
一、瘀積性乳腺炎：發生於產褥初期（常在產後1周左右）。由於初產婦缺乏餵哺乳兒經驗，易致乳汁鬱結，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，並有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁後，症狀多能消失，故一般不認爲是真正的乳腺炎。但，如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汗汁可爲化膿性細菌所污染。因此，須將多餘乳汗排空，並注意乳頭清潔。
二、化膿性乳腺炎：多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產後乳汁瘀積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管後，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
1、炎症擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，爲此型特徵。
2、炎症侷限於乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。
3、感染沿着淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由於結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可侷限於單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。
4、感染迅速擴散，深達位於乳房基底部與胸大肌之間的乳房後疏鬆結締組織，形成乳房後膿腫。
炎症或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液送作細菌學檢查，並作藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。
檢查乳房發現界限不清腫塊，明顯觸痛 ，表面皮膚紅熱;炎症繼續發展，進而形成膿腫，腋下淋巴結腫大，白細胞計數明顯增高。
1、早期注射休息，暫停患側乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應終止哺乳。
2、局部用25%硫酸鎂溼熱敷、進行理療。
3、早期可採用青黴素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。
4、全身應用抗生素。爲防治嚴重感染及敗血症，根據細菌培養及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。
5、中藥，清熱解毒劑。
6、膿腫已形成應及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈爲中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位於乳房後，應在乳房下部皮膚皺襞1～2釐米做弧形切口。
1、 妊娠期的乳房衛生極爲重要，從孕後6個月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒（75%酒精也可）棉球蘸塗乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。
2、對先天乳頭畸形的，在孕後（其實是愈早愈好）加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上，外用市帶固定;或用吸奶器吸出，每日1～2次，或行乳房按摩，或用手輕柔的牽拉等。
3、一定要保持乳汁通暢，乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素，絕不可忽視。如定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁儘量排空。如乳汁過稠，塌發生凝乳阻塞乳管，要多進湯液飲食。
4、對機體其他的感染病要妥善的治療。
5、要注意乳嬰的口腔衛生，如口腔有病除治療外改用餵奶法。
6、不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣，注意哺乳姿勢。
7、一旦發現乳房有異常變化，應即時處理，以引免病情發。
8、多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利於乳汁排出。
9、情緒要好，負性情緒易引起內火，中醫說的肝鬱氣滯，也能造成積奶。家庭成員要多關照與慰藉產婦，個人樂觀更爲現實。
10、對已有乳頭皸裂者要積極治療，絕不可小視。
