日前，天津某醫院舉行了一次大規模的腎友會，在該院做過血液透析治療的２００多位腎衰病友從全國各地聚在一起，他們中有的剛開始血透不足一個月，有的已經血透治療２０多年，有的則已經進行了腎移植。在對衆多參會者的採訪中，記者發現儘管腎病患者接受血透治療的疾病都是腎功能衰竭即尿毒症，但最初引發腎衰的原因卻各有不同。據專家介紹，以往引發腎衰的疾病多是腎小球腎炎、高血壓腎病。但近年來，隨着生活方式飲食習慣的改變，糖尿病、痛風發病呈快速上升趨勢，而腎病正是這兩種疾病的主要併發症，由於對糖尿病腎病和痛風性腎病缺乏足夠的認識和重視，由此引起的腎衰也正迅速增多，並日漸成爲腎衰的主要病因。
專家同時提醒，儘管糖尿病、痛風屬於終身性疾病，但如能將這兩種病長期控制在理想狀態，並定期監控腎臟狀況，在腎病發生早期得到正規治療，則有可能避免或延緩糖尿病腎病和痛風性腎病的發生發展。
約１／４痛風患者死於腎衰
８５％痛風性腎病爲３０歲以上男性
病例：許先生今年５５歲，３０多歲時就患了痛風，當時不瞭解這病會對身體帶來怎樣的傷害，治療上也斷斷續續，有症狀了纔想起吃藥，在飲食和生活習慣上也沒有做相應調整。１２年前，有一段時間他覺得心臟不適，所有心臟病檢查都正常後，才做了腎功能檢查，結果已是腎衰，而此前他已有１年多持續性、難以控制的高血壓和食慾不振、身體疲乏的腎功能減退症狀。如今他已經接受了１２年血透治療。
分析：姜埃利說，曾被稱爲“富貴病”的痛風，近幾年發病率日益上升，在我國東南沿海地區已成爲常見多發病。目前國內約有１５００萬痛風患者，而潛在患病人羣已達１．２億，８５％以上爲男性，以往常見於４０歲以上男性，而現在３０歲左右的男性也非常多見。痛風發病主要是由於生活水平的提高和飲食結構的改變，海鮮、魚類、動物內臟，特別是心、腦、肝、腎等高嘌呤食物攝入過多，人體內血尿酸濃度長期超高造成的。
關節炎和腎病是痛風最主要的併發症，由於關節疾病具有疼痛性能引起痛風患者的普遍關注，而腎病的隱匿性讓很多痛風患者放鬆了警惕，更在不知不覺中讓痛風患者走入了腎衰病人的行列。痛風性腎病也稱尿酸腎病，是由於痛風所致的嘌呤代謝紊亂引起的腎臟病變，約有１７％至２５％的痛風患者因腎衰死亡。以往痛風性腎病只佔血透患者的１％，但現在所佔比例日益上升，專家預測未來１０年，因痛風和糖尿病導致的腎衰將佔血透病人的一半以上。
腎衰和胃炎很相像
１／５糖尿病腎病發展爲腎衰
糖尿病腎病成糖尿病主要死因
病例：李先生今年４３歲，３個月前檢查出腎功能衰竭開始做血透治療。在其病歷上醒目地寫着“糖尿病史１４年”，也就是說他從２９歲就步入了糖尿病患者行列，這是導致他腎衰的根源。李先生說，１４年前患糖尿病的人還不很多，以爲身體沒什麼不舒服就沒事兒了，所以一直沒有認真控制血糖。三年前他開始出現乏力、疲勞的腎病症狀，當時覺得是工作累了休息一段就會好，直到三個月前血壓持續增高、連站立都困難纔到醫院檢查，已是腎衰。
分析：醫大二院資深血液淨化專家姜埃利教授說，在腎衰病人中，腎小球腎炎和高血壓腎病患者分別位居第一和第二，但隨着糖尿病的流行，糖尿病腎病患者日益增多，現已佔血透病人的３０％，位居第三，目前這個比例仍在不斷上升，而在歐美國家，糖尿病腎病已是血透治療的首要人羣。糖尿病腎病作爲糖尿病主要併發症之一，一般５年以上的糖尿病患者，均有可能發生並最終可發展爲尿毒症。權威統計顯示，糖尿病人發生腎衰比非糖尿病病人高１７倍，每５個糖尿病腎病病人中有１人將要接受血液透析或腎臟移植治療，糖尿病腎病已成糖尿病主要死因。
常做尿常規監測腎臟
改善生活方式積極治療基礎病
姜埃利說，糖尿病和痛風病人預防腎病發生髮展的基礎是積極有效地控制血糖和血尿酸，在此基礎上預防和監控腎病，一般患病３至５年就應每天測血壓、每月測尿常規一次，有條件的每３至６個月檢測一次尿蛋白排泄量，力爭早期發現早期治療。３５％的糖尿病腎病、絕大多數痛風性腎病早期可以治癒，其餘早期干預可以極大延緩腎病發展。一旦出現貧血、疲勞、厭食、血壓居高不下、視力下降等腎病中晚期症狀則難以控制，只有儘早接受正規治療，而不是到處尋求祕方纔能確保患者生命質量。
糖尿病和痛風病人預防腎病還要注意改善生活方式和飲食結構，慎用腎毒性藥物。生活方式應改變以往多坐少動的習慣，做一些力所能及的運動，還應戒菸戒酒，控制體重。另外，還要從飲食上加以調理，糖尿病患者在計算出每日總熱量的基礎上，合理調配糖、蛋白質、脂肪的比例。採取低蛋白質低脂飲食，以攝入優質動物蛋白如奶、蛋、禽肉等爲主，如已出現尿蛋白者，則每日每公斤體重進食的蛋白質應少於０．８克，但應防止營養不良。鹽的攝入在５克／日以下，平時應少吃鹹蛋和鹹菜等醃製品。如已經出現浮腫，鹽的限制更要嚴格，同時限制飲水量。
對於痛風患者來說，在飲食上必須限制高嘌呤食物。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心臟、胰臟等動物內臟，沙丁魚、鳳尾魚、鱈魚、馬哈魚等魚類及其魚卵，鹹豬肉、羊腿肉、野雞、鴿肉等肉類，痛風病人要少吃或不吃上述食物，可適當選擇新鮮豬肉、雞肉、淡水魚以及奶類來補充所需的蛋白質；新鮮蔬菜則可多吃些，有利於預防痛風性腎病。
