肺膿腫是由肺組織壞死而產生的侷限性有膿液的空洞。同時伴有周圍肺組織的炎症。病理過程以肺組織壞死爲主要內容。如果以厭氧菌感染引發的肺膿腫，則表現爲腐敗性惡臭痰，而以需氧菌感染引發的肺膿腫，則表現爲非脯敗性痰液。但總以咯吐大量膿液痰爲特徵。本病多發於青壯年，且男性多於女性。
［臨牀表現］
1．起病大多急驟，周身不適、畏寒、寒戰，高熱可達39℃以上，咳嗽帶痰，精神萎靡，食慾不振，可有胸痛。
2．發病持續一週左右，開始咯吐大量膿性痰，每日終痰量可達數百毫升。體溫下降。
3．如發展爲慢性消耗性病變，仍有咳嗽，咯膿痰，痰量時多時少，且有反覆咯血及不規則發熱，消瘦等，甚者出現貧血。
［診斷］
1．典型臨牀表現
2．血象檢查：急性期白細胞計數20-30XlO？／L，中性粒細胞明顯增高。慢性患者可無明顯改變。
3．患者痰液惡臭，爲厭氧菌所致。如無明顯臭氣，爲需氧菌所致。
4．病變範圍較小，且部位較深者，可無異常體徵。病變範圍較大，伴有大量炎症時，叩診呈濁音或實音。聽診可聞呼吸音減低，或有溼性羅音。
5．x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期可見縱膈向患側移位，胸膜增厚。
6．痰塗片、痰培養檢查，有助於確定病原菌及選擇藥物。
7．應注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管肺癌等病相鑑別。
［治療］
1．西醫藥治療
（1）抗生京治療：首選青黴素，每日200萬—1000萬單位，靜脈滴注。對青黴素不敏感者，選用林可黴素或克林黴素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。待x線檢查肺部病變完全消失後，方可停用抗生素。
（2）對症治療
①補充體液，高熱者予以退熱藥物。
②排痰：用祛痰藥：沐舒痰30毫克，每日3次。或必嗽定30毫克，每日3次；採用藥物霧化吸人或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰；採取體位引流．促進痰液排出。每日2~3次。
（3）外科手術治療：適用於膿腫經久治不愈，膿腔仍不縮，感染不能控制，無手術禁忌症者。
2．中醫藥治療
（1）初期（溫邪襲肺）：發熱傲惡寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口乾渴，舌紅苔薄黃，脈浮數而滑。
治法：疏風清熱，宜肺化痰。
方藥：金銀花30克、連翹20克、牛蒡子10克、黃芩10克、桔梗10克、生甘草10克、蘇子葉各10克、瓜萎30克、魚腥草30克、淡竹葉10克、薄荷10克。
中成藥：羚羊清肺丸。
（2）成癰期（熱邪壅肺）：高熱不退，咳嗽氣急，咳痰量增多，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸痛，口乾咽燥，煩躁不安，舌虹苔黃厚膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，化淤消癰。
方藥：蘆根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、魚腥草30克、川貝母10克、金銀花30克、桔梗10克、生石膏30克（先煎）、連翹20克。
中成藥：清開靈口服液。
（3）潰膿期（熱毒傷肺、成癰潰膿）：熱勢漸退，咳吐大量膿性稠濁痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭異常，咳嗽氣喘時胸痛，心煩面赤，口乾渴，舌紅絳、苔厚黃膩，脈滑數。
治法；清熱解毒，排膿。
方藥：桔梗10克、蘆根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黃芩10克、魚腥草30克、蒲公英30克、金銀花30克、白芨10克、川貝母10克、瓜蔞30克。
中成藥：犀黃丸。
（4）恢復期（虛邪留戀、氣陰兩仿）身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，胸部隱痛，短氣，易汗出，神疲乏力，盜汗，口咽乾燥，舌虹偏蜂而幹、苔黃，脈細數。
治法：益氣養陰，清除餘邪。
方藥：沙蔘30克、太子叄10克、麥冬10克。百合15克、薏苡仁30克、冬皿子20克、甘草10克，桔梗10克、玉竹15克、生黃芪20克、雞血藤15克、自芨10克。
中成藥：養陰清肺膏。
（1）針炙治療
①初期：取合谷、曲池、尺澤、大椎穴。
②成癰及潰膿期：取合谷、曲池、尺澤、內關、大椎、肺俞、膻中、期門等穴，用瀉法，清瀉肺熱、促進排膿。
③恢復期：取太溪、復溜、尺澤、玄門、肺俞、氣海等穴，用平補平瀉手法，促使氣陰恢復。
［預防與調養］
1．平素體弱者，注意避免受寒，忌菸酒及辛辣飲食。
2．積極配合治療，徹底治療。
3．病後注意清淡及富於營養飲食。
