問題：我想問下醫生，我這個情況，可以要寶寶嗎 ，懷孕前，懷孕中和生育後都需要注意些什麼呢，希望得到您的幫助，感激不盡！
病情描述：10年的時候體檢查出感染上乙肝，怎麼染的我也不知道，當時查了，是大三陽，醫生說肝功正常不需要治療，我也就沒管。去年我結婚了，準備明年要寶寶，現在肝功正常，現在是大三還是小三，我就不知道了，沒查。
大夫：請到醫院就診，詳細複查，如確定爲乙肝表面抗原攜帶者，可以正常妊娠。其他注意事項，面診醫生會給予具體說明，請諮詢之。
下面介紹一點有關知識。
1 乙肝母嬰傳播的高危因素主要和孕婦病毒載量有關。若母親血清HBV-DNA水平《107IU/ml（≈5×107copies/ml），其新生兒免疫預防成功率達100%;若母親血清HBV-DNA水平》107IU/ml，則成功率僅有68%。
2 將妊娠分爲三期。第一期：妊娠第0-12周;第二期，妊娠13-27周;第三期：妊娠28-40周。觀察發現，85%的新生兒HBV感染是由於產時母親的血液和陰道液暴露給嬰兒所致，也就是在妊娠的第三期;其次是宮內感染（產前），其傳播率小於5%。
3 阻斷母嬰傳播：主要措施是孩子出生後在24小時內儘早注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，除此之外還有其他措施在適合情況下使用。如何阻斷母嬰傳播，醫學界已經積累了相當多的經驗，有些已達共識，有些尚在探索：
⑴乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫阻斷：我國的慢性乙型肝炎防治指南對此有明確的建議，具體方法爲新生兒出生後24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在12 小時內，越早越好，劑量不低於100 IU，同時在不同部位接種10微克重組酵母或20 微克中國倉鼠目卵母細胞乙肝疫苗（嬰兒出生升後1、6個月還需再次接種乙肝疫苗，也有建議出生後一個月再注射一次HBIG），阻斷成功率可達95%以上。
⑵妊娠期間的抗病毒治療
2009年的歐洲肝病學會指南建議對妊娠末期，HBsAg（+），HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕婦口服拉米夫定（LAV），嬰兒出生後仍需採取聯合免疫措施。
我國2010年的乙肝防治指南指出：①當孕婦ALT升高，HBVDNA陽性時應儘早抗病毒治療，目的是防治肝炎發作和肝功能失代償，同時可降低母嬰垂直傳播。②處於免疫耐受期的孕婦，原則上可不必抗病毒治療。③第一胎聯合阻斷失敗的孕婦再懷孕時應及時抗病毒治療。④肝炎活動期的孕婦，懷孕3個月後開始抗病毒治療更安全。⑤孕婦抗病毒治療的藥物可選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。⑥孕婦ALT正常，HBVDNA大於10的7次方，可以在懷孕晚期口服抗病毒藥物，如果病毒被抑制，可以降低感染的機會。⑦母親HBVDNA 小於10的8次方，聯合免疫阻斷的成功率大於90%。
