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怎麼用抗生素治療小兒腎盂腎炎方法

來源:歐巴風    閱讀: 2.73W 次
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在一項隨機調查中,研究者使用放射性同位素標記的二巰基丁二醇(DMSA)閃爍掃描技術對靜脈給予頭孢三嗪(cefatriaxone)治療3天和10天的腎盂腎炎患兒進行了跟蹤對比,發現長程用藥並不比短程用藥在減少腎臟瘢痕方面佔有優勢。

怎麼用抗生素治療小兒腎盂腎炎方法

在研究是由Benador博士領導的由瑞士日內瓦Cantonal大學醫院和蘇黎世大學兒童醫院的研究小組完成的,結果發表於3月刊的《兒童疾病文獻》雜誌上。

目前對小兒腎盂腎炎的最佳療法仍存在爭議,作者的目的是想研究延長給藥時間證明是否會減少腎臟疤痕的發生。

研究共包括220名患兒,年齡從三個月至16歲,隨機分爲兩組,每組110人。所有患兒的尿培養均爲陽性,3-4天后進行DMSA掃描證實爲急性腎臟炎症。一組予頭孢三嗪50mg/kg 3天,每天靜脈注射一次;另一組相同劑量用藥10天。兩組均在靜脈用藥停止後口服頭孢克肟(cefixime)直至第15天。跟蹤DMSA掃描在住院後第三個月進行。

Benador博士的小組發現兩組腎臟瘢痕的發生率相似,3日組爲36%,10日組爲33%,並無顯著性差異。年齡在1歲以上的較大兒童瘢痕發生率爲42%,而嬰兒則爲24%。對年齡差異、性別、治療前的發熱期、掃描中發現的炎症強度以及輸尿管反流進行加權處理後,兩組間在瘢痕發生率上仍無顯著差異。

研究小組確實發現炎症損傷的大小決定形成疤痕的可能性——9%的小病竈、46%的大病竈可引起疤痕,但在任何炎症水平,疤痕的形成都與治療方法無關。另外,對患兒泌尿道炎症的復發也進行了監測,有15名患兒出現復發,兩組間亦無差異。

Benador等在提到早先的一項使用DMSA掃描的研究時指出,該研究中患兒接受口服或靜脈注射與口服聯用抗生素14天治療後,疤痕的發生率較低(9.6%),這是因爲其研究對象僅爲1至24個月大的患兒,且病情均不嚴重。

作者指出,雖然實驗研究發現腎組織的損壞取決於炎症反應,而炎症反應的持續時間決定了疤痕的形成程度,但該研究卻沒有發現治療前的發熱持續時間與疤痕形成之間的關係。

雖然口服藥物可減少治療腎盂腎炎的花費,但作者仍反對在年幼兒童使用口服療法,因爲嘔吐會造成給藥不足,口服藥物對菌血症的療效不佳。Benador等認爲既然使用靜脈抗生素的療程長短並不影響疤痕的形成,所以研究應該着眼於除抗生素外的抗炎藥物的使用,以期減緩急性炎症及其導致的疤痕形成。

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