乙肝感染後血清中出現一些病毒標誌，叫做乙肝五項。乙肝小三陽和乙肝小二陽是老百姓描述乙肝兩對半的土話，已經流行全國。乙肝大三陽、乙肝小三陽和乙肝小二陽怎麼變化，有什麼不同的臨牀意義呢？容易搞糊塗，卻很重要，你想搞清楚得有點耐心。
乙肝兩對半的各個標誌分別表示什麼？
五種標誌合起來是兩對半，2種抗原是乙肝病毒產生的；3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應產生的。
1、表面抗原（HBsAg）陽性：標誌乙肝病毒感染，體內有乙肝病毒（HBV），卻並不能說明病毒複製是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。
2、表面抗體（抗HBs）陽性：說明感染乙肝病毒後已經產生了針對病毒的防護免疫力;或者注射乙肝疫苗後發生了免疫應答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了。
3、E抗原（HBeAg）陽性：反映乙肝病毒複製活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。
4、E抗體（抗HBe）陽性：E抗體的出現有2種很不相同的情況：①在血清轉氨酶持續正常的人，表示乙肝病毒複製很低很低，在血清中檢不出HBVDNA，處於感染的恢復期;②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBVDNA仍能檢出的是乙肝小三陽的慢性乙肝，這是因爲發生了病毒變異，所以乙肝小三陽的慢性肝炎患者治好後容易復發。
5、核心抗體（抗HBc）陽性：要與其他標誌聯合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時陽性表示感染後獲得了針對乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5項陽性是乙肝大三陽；乙肝大三陽的第3項E抗原轉換爲第4項E抗體，即1、4、5陽性，土話叫做乙肝小三陽；如果第3項E抗原消失，第4項E抗體卻出不來，即1、5陽性，就叫做乙肝小二陽。無論乙肝大三陽、或乙肝小二陽，肝功正常就是乙肝病毒攜帶；轉氨酶明顯升高就是乙肝。
乙肝兩對半中的標誌怎樣自然變化？其實1、3、5項的乙肝大三陽主要是第3項E抗原陽性，表示乙肝病毒活躍複製，有傳染性，可能發生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復發;如果E抗原隨同病毒轉陰，表示乙肝感染趨向恢復，病毒複製低下，很少傳染性，罕有發病。
自然感染最先常是乙肝大三陽，經過幾十年病毒複製降低，E抗原轉陰，就是1、5項的乙肝小二陽，這時的E抗原轉陰不很穩定;而後人體免疫細胞產生E抗體，這就成了1、4、5項的乙肝小三陽，這時的E抗原轉陰就穩定了。E抗體的半衰期只有一年，以後會逐漸消失，又變成了乙肝小二陽，因爲已經有了能產生E抗體的免疫細胞，需要時還能產生抗體，這時的乙肝小二陽是穩定的。
