針對前列腺增生的動力因素,臨牀主要應用α腎上腺素能受體阻滯劑來治療。
治療機制
前列腺內平滑肌細胞表面存在α1腎上腺素能受體,該受體接受刺激引起平滑肌的收縮、張力增加,引起膀胱出口的梗阻。平滑肌細胞是前列腺增生中占主導地位的細胞成分,其數量和密度佔增生前列腺的40﹪。當α1受體阻滯劑阻斷平滑肌表面的α1受體時,平滑肌處於舒張狀態,從而消除導致下尿路梗阻的前列腺動力因素。
藥物種類
α1腎上腺素能受體阻滯劑按照是否對α1受體亞型選擇性阻斷和在血漿中的半衰期長短分爲非選擇性、選擇性、長效選擇性、長效高選擇性等類別。血漿半衰期長的藥物每日只需服用一次,而選擇性高的阻滯劑則明顯減少了該類藥物最主要副作用——直立性低血壓的發生。
使用注意
α受體阻滯劑最初研究用於治療高血壓,其對血壓的影響主要依賴於患者治療前的基礎血壓,基礎血壓高的患者,引起血壓下降的作用更明顯。臨牀約有30﹪的前列腺增生患者伴有高血壓,因此這類患者使用α1受體阻滯劑治療時,應注意其他抗高血壓藥物的劑量調整。