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瞭解上班族女性的孕期檢查

來源:歐巴風    閱讀: 2.36W 次
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(1)正常妊娠約280天,常用算法爲末次月經第1天的月份減3或加9,日期加7,即爲預產期。假如上班族孕婦記不清末次月經日期,可用測量子宮底與臍或恥骨聯合的距離,大致測妊娠月份。

瞭解上班族女性的孕期檢查

(2)問診。本胎是第幾胎,末次月經日期,以往妊娠情況,上班族孕婦及家屬生過什麼病,本次妊娠以來有何反應及不適。

(3)體檢。測量體重、血壓、營養髮育狀況。檢查心、肺、肝、脾、淋巴腺是否腫大,注重乳房及乳頭發育情況,觀察乳頭是否下陷。

妊娠全期體重增加不應超過12.5千克,尤其注重體重是平衡漸增還是忽然增加,忽然增重者應B超複查是否雙胎還是羊水過多。有無浮腫。血壓應在120/80毫米汞柱左右,不超過130/90毫米汞柱。假如孕晚期收縮壓增加30毫米汞柱,或舒張壓增加巧毫米汞柱以上,應認爲是妊娠高血壓,要馬上開始治療。

(4)產科檢查:

①腹部望診:觀察腹部外形大小,妊娠色素等。假如腹部過大,與孕期不符,考慮爲雙胎或羊水過多,可作B超確定。

②腹部觸診:確定宮底高度及胎方位與胎先露。胎先露是指臨產時胎兒最先進入骨盆的部分。如胎兒在子宮裏是直臥,先露可能是頭或臀。若胎兒在子宮裏是橫臥,先露部是肩。胎夜間指胎兒先露部位與母體前後左右的關係。如頭先露可有左枕前、右枕前、左枕後、右枕後、左枕橫、右枕橫等六個胎位,左右枕橫位較少見,多爲難產。

觸診分四步:第一步,先摸清宮底高度,其次要摸清胎兒外形,如寬而軟是臀部,圓而硬是頭部。第二步,雙手平放子宮雙側,仔細檢查,平坦而硬的一側是胎兒背部,高低不平及不規則的是胎兒肢體。第三步,右手在恥骨上握住先露部,辨別是頭還是臀部。然後左右推動先露,如尚能推動爲尚未入盆,不能推動則爲已入盆。第四步,在腹肌鬆弛時用指尖在髂前上棘與恥骨間沿骨盆壓入盆內,可查明先露部與骨盆入口是否相當。

③腹部聽診:聽胎心,正常胎心率爲120-160次/分,低於110次或超過160次都算不正常。聽胎心音最明顯的部位可幫助確定胎兒先露和胎方位。

④骨盆測量:骨盆不正常會造成難產。簡便辦法爲:a.測坐骨結節間距,孕婦臥牀,用拳頭測量撐起雙腿後骨盆下口能容一拳頭,正常爲8-9釐米,即兒頭能娩出的寬度。b.側恥骨3角,兩拇指尖對攏置於恥骨聯合下緣,即陰阜下正中間,左右兩拇指平放於恥骨下斜部位看形成什麼角度。正常是90度,假如小於80度就有可能骨盆狹窄。

產科檢查可用量尺骨盆入口-恥骨聯合上緣中點至骶山甲前緣正中平均11釐米,中骨盆橫經即坐骨棘間徑爲10釐米,骨盆出口橫徑,坐骨結節間爲9釐米,後矢狀徑骶尾骨關節至生骨結節間徑中點爲9釐米,若出口橫徑稍短,兩徑相加大於15釐米者可讓胎頭通過,可進行陰道分娩及B超測量。

⑤化驗:檢查血紅蛋白,觀察妊娠期是否有貧血,查血常規及血型,以備救急進行手術輸血時參照,查肝功能及乙肝抗原抗體。查尿糖和蛋白,假如出現尿糖再查糖耐量看有無糖尿病

⑥B超:可以直觀地看出胎位、胎盤位置、羊水多少、是否雙胎、有無顯著畸形等。多普勒儀可以放大胎心音,便於觀察。 

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