現代社會，隨着醫學的發展，人們對於健康的重視程度也越來越高了。人們發現，女性患子宮肌瘤的機率也在逐年上升，許多女性擔心自己的生活方式是否會導致肌瘤的發生。帶着這些疑問，我們採訪了四川省腫瘤醫院婦瘤科張國楠主任。請他爲女性同胞講講關於子宮肌瘤一些我們應該知道的問題。
子宮肌瘤的形成
子宮肌瘤作爲女性生殖系統最常見的良性腫瘤有着非常高的發生率。曾有報道根據屍檢報告可以看出，幾乎每個婦女都有子宮肌瘤。只是有的非常小，終生沒有症狀。而到醫院就診的，則已經是有比較明顯的症狀，或是摸到明顯的包塊。35歲以上的婦女中，有25%左右患有肌瘤，但這只是從來就醫的患者中統計的，還有部分因爲沒有症狀而未就醫，所以，統計數據要比實際數據低的多。而成都地區的發生率也與世界範圍相同。
張主任說：“子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，它的形成和卵巢雌激素長期或過度的刺激有關。雌激素的過度刺激，造成平滑肌細胞的增生，逐漸形成肌瘤。”許多女性由於長期月經不調、痛經，她們很擔心患子宮肌瘤。張主任說其實痛經與子宮肌瘤的發生無直接關聯，可能是子宮內膜異位症或其他疾病。#p#副標題#e#
子宮肌瘤的好發人羣
子宮肌瘤主要發生在30—50歲的生育期婦女。尤其以40—50歲最多。近年來，子宮肌瘤的發生率比以前增長了很多，這可能與生活水平的提高，營養加強，激素水平高了有關。另外，許多女性爲了漂亮，吃了一些含有激素的保健品或藥品，不正規的攝入激素。導致肌瘤的發生率增高。
現代社會，壓力大，環境污染也很嚴重，這是很多腫瘤形成的誘因，那麼，子宮肌瘤的形成與此有關嗎？但現在醫學還沒有明確的證據顯示肌瘤的高發生是否與環境的改變和工作生活的壓力大有關。
有網友問，現在子宮肌瘤似乎有年輕化的趨勢，但根據張主任多年的臨牀經驗顯示，子宮肌瘤年輕化在臨牀上並不明顯，主要還是集中在40—50歲這個年齡段。但也不排除年輕化的可能性。在四川省腫瘤醫院手術的子宮肌瘤患者最小爲15歲。
那麼，子宮肌瘤有遺傳性嗎？張主任說：“肌瘤的遺傳性更多的表現在一個家族的聚集性上，主要是體質上的表現，比如雌激素敏感，而該病本身沒有遺傳。
子宮肌瘤會惡變嗎？會，會轉變爲子宮平滑肌肉瘤。肉瘤的惡性程度是很高的，比我們經常說的癌症還高。很快會發生全身血循環轉移至全身，肝、腦、肺等。所以，子宮肌瘤也不能忽視。子宮肌瘤的惡變率0.4%—1.2%，主要集中於50歲左右，絕經期的婦女，表現爲肌瘤突然長大或伴有陰道不規則流血。
子宮肌瘤的臨牀表現
子宮肌瘤最常見的臨牀表現是月經量增多，經期延長。經量增多可導致貧血。還可導致一些併發症。肌瘤的症狀不在於它長多大，而在於其生長的部位。肌瘤如果小，並向宮腔內生長，那麼出血就會比較厲害。如果向宮腔外長，則不會出現經量多，經期延長的情況。更多的會出現壓迫症狀。如前壁肌瘤，會壓迫膀胱，出現尿頻、尿急的症狀。向後壁生長，則會推壓直腸，出現盆腔墜脹、隨時都想大便的情況。如果往腹腔里長，就會推擠腹腔器官，但因爲腹腔空間較大，症狀要輕一些。一般情況下，子宮肌瘤是不會對人體造成生命危險的。不過，長期的出血，可能會出現貧血。最嚴重的損害就是惡變。#p#副標題#e#
子宮肌瘤的治療方法
子宮肌瘤的治療手段最主要的是手術。手術是最徹底，最令人放心的手段。子宮肌瘤的手術，從手術範圍上分爲子宮全切，子宮次全切和肌瘤挖除術。選擇什麼術式主要根據病人的年齡，對生育的要求和本人意願來決定的。肌瘤挖除術是將肌瘤挖除後，對子宮進行修復，主要適用於年輕、有生育要求的或本人要求保留子宮的。子宮全切是把子宮體和子宮頸一起切除。子宮次全切就是把宮體切除而宮頸保留。
子宮全切和子宮次全切的利弊在於，首先，不會來月經，保留宮頸的話，可保留完整的盆底結構，對於做重體力活的婦女來說是比較好的。其次，保留宮頸的話，對性生活的質量也有所保障。
從手術的途徑上來說，現在提倡將損害降到最低的微創手術。婦科微創手術首選陰式子宮手術（即經陰道切除子宮或挖除肌瘤）。利用陰道這個天然腔隙。其次就是腹腔鏡手術。再次是開腹手術。陰式手術難度比較大，對技術要求比較高，要求施術醫生要非常有經驗。術後病人的恢復是比較好的。其次是腹腔鏡手術，該術式對技術與手術器械的要求都非常高。再次就是開腹。如何選擇這三種術式，要綜合考慮肌瘤的大小、患者有無生育要求或其他意願、醫院的設備條件、技術水平等多方因素。
選擇手術方式的時候要特別注意腔鏡手術的禁忌證。首先是粘連，主要是腸道粘連，稍有不慎容易造成腸道穿孔。二是針對惡性腫瘤，腔鏡手術的操作（如子宮肉瘤在診斷不明的情況下誤行子宮次全切）容易造成腹腔內的醫源性種植轉移。
除了手術外，對肌瘤的治療還有藥物，如GNRH激動劑，但它不能根治肌瘤，只能在一定的時間內使肌瘤萎縮，減輕症狀。一旦停藥，就可能反彈。除非肌瘤過大，手術有困難，可以用它作爲輔助手段，將肌瘤縮小，方便手術。而中藥對於肌瘤有一定的效果，但不確切，不能根治，同樣也只能作爲手術的輔助手段，因此，治療肌瘤最主要的還是手術。
還有一種就是子宮動脈栓塞術，即介入治療。將子宮動脈栓塞，使肌瘤缺血壞死，脫落。但效果同樣不顯著，而且肌瘤消退的時間比較長，但對緩解症狀有幫助。另外還有超聲聚焦刀，但這種手術的弊端就是拿不到病理組織，做不了病理診斷。最後一種就是保守治療。主要適用於肌瘤小，沒有症狀的病人。通過藥物治療。三個月複查一次。#p#副標題#e#
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤會使子宮形態發生變化，使宮腔空間縮小。沒有生育的婦女，長了肌瘤可能會導致不孕。而懷孕婦女長了肌瘤，可能會致使胎兒流產。所以，準備懷孕的婦女，如果肌瘤的體積在4公分左右，就應該先做肌瘤挖除術。
健康小知識
飲食上不要亂吃激素類的東西，其他沒有什麼特殊要求。對夫妻生活的影響也不大，除了粘膜下肌瘤。因爲，粘膜下肌瘤是往宮腔裏面長，受子宮收縮的擠壓，逐漸長出子宮，進入宮頸口，甚至進入陰道，所以會影響性生活。子宮肌瘤一般不會出現性交出血，但粘膜下肌瘤除外。
觀察月經改變，如果月經量突然增多，經期延長，那麼，應該提高警惕，儘早去醫院檢查。
可以自查。排完尿後，平躺在牀上，摸摸子宮，看有沒有凹凸不平的感覺，或者有沒有包塊。一般比較瘦的婦女可以摸到，胖一些的則無法摸到。如果有異常，應該及時去醫院就診。
應該每年去醫院做一次B超或婦科檢查。
肌瘤作爲婦女最常見的生殖系統良性腫瘤，對人的生命雖然不會造成直接的生命危險。但我們還是應該重視它。對於女性來說，應該提高保健意識。對於醫生來說應掌握手術指徵，儘量爲病人減輕痛苦。
