病因
青光眼由於眼壓增高而引起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓爲10～21mmHg（Schitz眼壓計），超過24mmHg爲病理現象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環的動態平衡受到了破壞。少數由於房水分泌過多，但多數還是房水流出發生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小樑硬化等。
青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨牀表現及特點各不相同，應做到早發現、早治療。
1.先天性青光眼
根據發病年齡又可爲嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎髮育過程中眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。
（1）嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸爲此類，此型是先天性青光眼中最常見者，母體內即患病，出生後立即或緩慢表現出症狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發病。臨牀表現爲出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關鍵在於及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，早發現、早治療有利於患兒的預後。
（2）青少年性青光眼 發病年齡3～30歲之間，此型臨牀表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生於近視患者，且有發病率不斷上升的趨勢，90%以上的患者並不表現爲典型青光眼症狀。
2.原發性青光眼
根據前房前角的形態及發病緩急，又分爲急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：
（1）急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發生，是由於眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發於中老年人，40歲以上佔90%，女性發病率較高，男女比例爲1：4，來勢兇猛，症狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、噁心、嘔吐、大便祕結、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發型青光眼”。但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現爲眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何症狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反覆遷延而來。
（2）慢性閉角型青光眼 發病年齡30歲以上。此型發作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便祕、婦女在經期，或局部、全身用藥不當等均可誘發，表現爲眼部乾澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息後可緩解。有的患者無任何症狀即可失明，檢查時眼壓可正常或波動，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反覆發作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發型青光眼。早期症狀有四種：①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之後就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺乾澀。
（3）原發性開角型青光眼 多發生於40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯症狀，有的直至失明也無不適感，發作時前房角開放。
3.繼發性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗覆雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼：
（1）屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼 由於屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨牀特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。
（2）角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼 眼內炎症引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小樑網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。
（3）白內障繼發青光眼 晶體混濁在發展過程中水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術後，很快視神經萎縮而失明。
（4）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網膜震盪，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發青光眼視神經萎縮。4.混合型青光眼兩種以上原發性青光眼同時存在，臨牀症狀同各型合併型。
教你如何快速診斷青光眼：
1、噁心嘔吐：胃腸道疾病引起的噁心嘔吐是很常見的，一般用止嘔、止痛藥後多可緩解，而青光眼病發作時的噁心、嘔吐，只有在眼壓下降時纔會減輕或消除。
2、虹視：是指病人發病時，看燈光會有一個彩虹樣的光圈繞在燈光周圍。外圈紅色，內圈綠色或紫藍色。這是由於眼壓增高後，眼內液體循環障礙引起角膜水腫，產生折光改變所致。眼壓恢復正常時，虹視就消失。
3、緩解。因爲青光眼性的頭痛，是由於眼壓升高壓迫眼球組織而產生的，只有在眼壓下降後纔可減輕或消除。青光眼頭痛還伴有眼眶、鼻根脹痛，單眼的頭痛還可表現爲劇烈的疼痛。
4、視力障礙：青光眼病在急性發作時都有明顯的視力下降。除了角膜水腫這一原因外，更主要的是眼壓增高造成視神經受到損害所致。眼壓越高，視神經受壓越厲害，視力下降也就越明顯。
哪些人是青光眼高發人羣
眼科專家介紹到，從嬰兒到老人，任何年齡都可患青光眼，但具備以下條件者更易患病：
1、年齡超過40歲；2、高度近視；3、糖尿病；4、有青光眼家族史；5、遠視眼；6、血液循環障礙、血壓波動過大。
必須提醒的是，大部分患者早期沒有明顯症狀；90%的患者對自身疾病不甚瞭解，當視野丟失40%以上時，纔會發現。
