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認清鑑別水痘的臨牀表現

來源:歐巴風    閱讀: 7.42K 次
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認清鑑別水痘的臨牀表現

 任何人都會感染水痘,但是水痘在兒童間發生的機率比較高,但是隻要患上過一次水痘之後,二次患病的機率比較少。很多人對於水痘可能還是停留在只有長水泡的階段,其實還有很多現象,下面我們就一起來看看吧。

典型水痘:

水痘常發生於嬰幼兒時期,成人少見。潛伏期10~21日,一般爲14日左右。成人於皮疹出現前1~2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢痠痛、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀,小兒則無前驅期症狀,皮疹和全身症狀多同時出現。發熱1~2日後即進人發疹期。皮疹先見於軀幹、頭部,逐漸延及面部,最後達四肢。

皮疹分佈以軀幹爲多,面部及四肢較少,呈向心性分佈。開始爲粉紅色帽針頭大的斑疹,數小時內變爲丘疹,再經數小時變爲皰疹,多數皰疹數日後結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂,僅6~8小時,皮疹發展快是該病待徵之一。皰疹稍呈橢圓形,2~5mm大小,皰疹基部有一圈紅暈,當皰疹開始乾結時紅暈亦消退,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀,以後稍混濁,皰疹壁較薄易破。

水痘皮損表淺,按之無堅實感,數日後從皰疹中心開始乾結,最後成痂,經1~2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留癱痕,痂剛脫落時留有淺粉色凹陷,爾後成爲白色。有的痂疹癒合後,在正常皮膚上又有新的皮疹出現,故在病程中可見各期皮疹同時存在。

口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹,早期爲紅色小丘疹,迅速變爲水皰疹,隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。

多數典型水痘患者皮疹不多,平均出皰疹約300個,全身症狀亦輕,較少發生嚴重併發症。重型者則皮疹密佈全身,甚至累及內臟(如肺部),全身症狀亦重,熱度高,熱程長。成人水痘常屬重型。

不典型水痘:

1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出,或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上,播散性水痘患者可全身遍佈皮疹,全身中毒症狀重。

2.先天性水痘綜合徵或新生兒水痘。母親於產前4日以內患水痘,新生兒出生後5~10日時發病者,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合徵表現爲出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等,易患繼發性細菌性感染。

3.大皰型水痘。皰疹融合成爲大皰,皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘,患者病情重,高熱,全身症狀亦重。

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