銀屑病關節炎是某些銀屑病病人伴發的一種慢性、炎症性關節炎，病變累及皮膚、關節、指（趾）甲及眼等組織。發病率約佔銀屑病病人的1%，發病年齡多在40歲左右，男女發病率大致相等。
［病因］
病因不明。可能與遺傳、免疫、內分泌和代謝異常、感染、外傷等有關。
［病理］
早期滑膜充血、水腫、炎性細胞浸潤，隨後滑膜細胞增生、肥厚，形成絨毛，纖維組織增多，血管壁增厚，管腔狹窄，關節腔纖維化。
［診斷］
（一）臨牀表現
1、多數起病緩慢。
2、關節炎多出現在皮膚銀屑病之後，少數在銀屑病以前或與之同時出現，症狀與銀屑病皮損的活動程度一致。爲非
對稱性關節炎，累及四肢大關節、脊柱和骶髂關節，關節腫痛、壓痛，晨僵，晚期關節畸形、強直、活動障礙。
3、皮膚損害爲全身性，好發於頭皮和四肢伸側，尤其是肘、膝部位，爲紅色丘疹、斑塊或小膿皰，上覆銀白色鱗
屑，去除鱗屑及其下面的薄膜，出現點狀出血現象。
4、指（趾）甲損害，甲麪點狀凹陷、縱峭、甲肅離等。
5、發熱、消瘦，部分患者伴炎症性眼病、炎性腸病等。
（二）實驗室檢查
1、血常規：輕度貧血。
2、活動期血沉增快。類風溼因子陰性，IgG、IgA升高，循環免疫複合物陽性。
3、50%—60%患者HLA-B27陽性。
4、10%—20%患者血尿酸升高。
5、滑液檢查示白細胞數可達1×109—15×109/L，以中性粒細胞爲主。
（三）經線檢查
早期關節間隙可增寬，以後關節面侵蝕，關節間隙變窄；骨質破壞嚴重者，指（趾）骨末節遠端可有骨質溶解，骨
骼變細、變尖，形成鉛筆頭樣或鉛筆帽樣改變；韌帶骨贅，骨質疏鬆，關節融合、強直或半脫位等。
（四）鑑別診斷
1、類風溼性關節炎：爲對稱性多發性關節炎，以掌指關節及近端指間關節受累爲主，類風溼因子陽性。
2、強直性脊柱炎：好發於青年男性，多數患者先出現骶骼關節炎表現，X線示脊柱呈竹節樣改變，而銀屑病脊柱炎
爲不對稱性的脊柱旁骨化。
3、Reiter綜合徵：典型表現爲關節炎、尿道淡和結膜炎三聯徵，可伴銀屑病樣皮疹，無指甲變化。
4、骨關節炎：多見於老年人，常累及負重大關節，無發熱、貧血等全身症狀，血沒正常，X線示骨質增生，無骨質
侵蝕。
［治療］
（一）藥物治療
1、非甾體抗炎藥：可減輕症狀，常選用腸溶阿司匹林、消爲痛、炎痛喜康、布洛芬等。
2、抗瘧藥：對銀屑病關節炎有一定治療作用，可引起視網膜病變，用藥期間應定期檢查眼底。
（1）氯喹，0.25—0.5g/d。
（2）羥氯喹，0.2—0.4g/d。
3、免疫抑制劑：一般藥物難以控制的嚴重病例選擇應用，對銀屑病皮擷 及關節炎均有效，停藥後易復發。可用甲
氨蝶呤、唷唑嘌呤、環孢素A等（具體用法見RA的治療）。
4、維甲酸，商品名銀屑靈，30mg/d，逐漸增至60—70mg/d，症狀改善或6—8周後逐漸減至30mg/d維持。對銀屑病皮
損及關節炎均有效，孕婦及哺乳期婦女禁用。
5、其他藥物如柳氮磺胺吡啶、雷公藤均對銀屑病皮損及關節炎有效。
6、中藥。
（二）物理治療
光化學療法，也稱補骨脂素長波紫外線療法。口服8-甲氧補骨脂素0.6mg/kg，2小時後照射長波紫外線，2—3次/周，
總累積量不超過500—600j/cm2
（三）手術治療
嚴重關節畸形者，行關節成形術等。
（四）理療
關節功能鍛鍊
［預後］
預後良好，約5%發生嚴重關節畸形。
資料來源《風溼病診療指南》
