子宮內膜癌主要的臨牀症狀是不規則陰道出血。絕經後出血爲本病特徵。絕經前表現爲月經量多，經期延長，勞累用力後有少量陰道出血。其次爲陰道排液量增多，水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據病史、臨牀檢查及子宮內膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的確診方法，即操作時先刮頸管再探宮腔刮取子宮內膜，標本分別做病理切片檢查 。
專家強調：該病須與月經失調 、子宮內膜 息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑑別。
子宮內膜癌需與下列六類疾病作鑑別。
1、子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉
多表現爲月經過多及經期延長，需與內膜癌相鑑別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，確診並不困難。
2、原發性輸卵管癌
主要表現爲陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁捫及塊物，而內膜癌刮宮陽性，宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助於鑑別。
3、老年性陰道炎
主要表現爲血性白帶，需與內膜癌相鑑別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點，後者見陰道壁正常，排液來自宮頸管內。老年婦女還須注意兩種情況並存的可能。
4、宮頸管癌、子宮肉瘤
均表現爲不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病竈位於宮頸管內，宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑑別。
5、絕經過渡期功能失調性子宮出血（簡稱絕經過渡期功血）
主要表現爲月經紊亂，如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現，與內膜癌的症狀和體徵相似。臨牀上難以鑑別。應先行分段刮宮，確診後再對症處理。
6、老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿
常表現陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出，刮出物見炎性細胞，無癌細胞。內膜癌合併宮腔積膿時，除有膿液流出外，還應刮出癌組織，病理檢查即能證實。但要注意兩者並存的可能。
