鑑別診斷子宮內膜癌最常見的症狀是絕經後出血或圍絕經期出血，因此需與其他引起陰道出血的疾病相鑑別：
1.功能失調性子宮出血
圍絕經期功血以經期延長、經量增多或陰道不規則出血爲特點，與子宮內膜癌症狀相同，因此對於此類患者，即使婦科檢查無陽性發現，亦應行分段診刮病理學檢查排除內膜癌變方可對症治療。對於存在陰道不規則出血的年輕女性，特別是合併不孕、月經稀發或多囊卵巢綜合症的患者亦應謹慎，如B超子宮內膜增厚或回聲不均，亦應行分段診刮排除子宮內膜癌或癌前病變。
2.老年性陰道炎
常見於絕經後女性，表現爲血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄，充血，有出血點，伴炎性分泌物，對症治療後可好轉。對此類患者，需先行B超排除內膜病變、宮頸細胞學檢查排除宮頸病變後方可按老年性陰道炎處理。
3.老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿
常表現爲陰道排出膿液、血性或膿血性排液，患者可有發熱，子宮多增大變軟，有壓痛。擴張宮口後有膿液流出，分段診刮僅見炎性浸潤組織。對於老年女性，宮腔積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌並存，鑑別時必須注意。
4.子宮內膜息肉或黏膜下子宮肌瘤
表現爲月經過多或經期延長，或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物，臨牀表現與內膜癌十分相似。可行B超，宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診並治療。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤及輸卵管癌
與內膜癌一樣，同樣表現不規則陰道流血及排液。宮頸管腺癌可有宮頸管增粗、變硬呈桶狀，可通過分段診刮、病理學檢查及免疫組化確診。子宮肉瘤有子宮短期內增大，變軟，查體觸及子宮包塊，彩色超聲多普勒檢查有助診斷。輸卵管癌以陣發性陰道排液、陰道出血、腹痛爲主要症狀，查體可觸及附件區包塊，B超或腹腔鏡檢查有助確診。
99藥劑師溫馨提醒，改變生活習慣，節制飲食，加強鍛鍊，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發生減少子宮內膜癌的發病率。
