陰道透明細胞癌病因及症狀有哪些

青少年及小兒陰道透明細胞癌病因及症狀有哪些：青少年及小兒陰道透明細胞癌是發生在青少年及小兒陰道或宮頸的惡性腫瘤。與母親在妊娠期接受過雌激素治療有關，尤其在孕18周前使用已烯雌酚治療者，其孩子發生透明細胞癌的危險性則增加。

青少年及小兒陰道透明細胞癌病因：

青少年及小兒的陰道或宮頸透明細胞癌，受母親影響較大。20世紀40年代，己烯雌酚被廣泛用於預防妊娠期不良反應，1971年美國fda報道了其有導致女性後代陰道透明細胞癌的副作用，事隔50年，它的這種副作用仍引起廣泛重視，robboy認爲患者母親在妊娠前3個月內接受雌激素治療，雖僅持續1～2個月，但其後代就有發生癌的可能，因致癌因子的潛伏期可長達10～20年，至青春期受卵巢分泌的內源性激素刺激誘發所致。poskanzer對110例用過雌激素的青少年進行陰道活體組織檢查，證實35%發生陰道腺病，而未用雌激素組僅1%。

青少年及小兒陰道透明細胞癌發病機制：

腫瘤呈囊性結構或管狀排列，有的則爲實性或乳頭狀。鏡下多見鞋針樣細胞，爲典型的中腎管上皮細胞。球狀核突於囊內或管腔內，其胞質內含有豐富的糖原（圖1，2）。透明細胞型腺癌與分泌型腺癌不同，在電鏡下透明細胞癌的細胞中，線粒體不增大，無核仁，是糖原合成增加的表現。

透明細胞癌常由局部擴散至周圍淋巴結。anderson等認爲，在宮內母親接觸雌激素的陰道透明細胞癌患者，其淋巴轉移較同期未接觸雌激素的陰道鱗狀上皮癌患者更多見。herbst等報道淋巴結轉移與腫瘤的大小及浸潤深度有關。最小的病變爲2.0cm×1.5cm時已發生淋巴轉移，或病變浸及組織深度＜3mm，盆腔淋巴結活體組織檢查即爲陽性，說明早期患者即有淋巴轉移的可能。

青少年及小兒陰道透明細胞癌臨牀表現：

多見於陰道上部，其次發生於宮頸。按（國際婦產科聯盟）figo分類，陰道與宮頸之比爲10∶7。腫瘤通常侷限於陰道上1/3，前壁較後壁多見，偶爾也出現於側壁或陰道下1/3。 　　陰道排液、血性白帶、陰道不規則出血爲其主要症狀。有些患者無明顯症狀，婦科檢查時才發現。青少年陰道異常出血易誤診爲月經失調。因此，在透明細胞癌的高危年齡如有異常排液或出血，應提高警惕。病變直徑小至3mm時，臨牀上摸不到。有些病變直徑可大至10cm，呈結節狀或息肉樣，觸之有顆粒樣感，質硬而突起。有的腫瘤扁平，稍突出於陰道壁，有的穿透較深。

青少年及小兒陰道透明細胞癌預防有兩點：一是對高危人員定期體檢、早期發現、徹底治療 早期病例如僅切除局部病竈，複發率仍高。因此，無論病期早晚，均需行根治術；二是在胚胎時期母親用過雌激素後，出生的青少年無論有無症狀，均爲陰道或宮頸透明細胞癌的高危對象，應每6個月進行陰道細胞學塗片檢查及婦科檢查。