案例摘要：
1.王文有是村裏“打刀一把手”。這天，他正在採挖磨石，突然一塊大石頭滾下來。
2.他的手腕上10釐米處皮肉被砸破，一角鋒利的骨頭露出皮外，鮮血直流。
3.他把褲腰帶當止血帶，在傷口上方約6釐米的地方紮緊。
4.他又用手把傷口壓住，血仍然沒能止住，他站立時只覺眼前一陣發黑。
自發表“王文有右手前臂被石頭壓傷，皮肉被壓破，一角鋒利的骨頭露出皮外，鮮血直流”的案例後，許多讀者踊躍當起“急救醫生”，爲救治王文有的外傷出謀獻策。現簡要小結如下：
一、 王文有的傷情並不單一
有不少讀者來信指出：“王文有右手前臂的骨頭被石頭壓斷了，‘一角鋒利的骨頭露出皮外’，這是開放性骨折的表現，要就地取材，進行骨折肢體的固定”;另一些讀者則注意到“王文有右手前臂皮肉被壓破，鮮血直流，用褲腰帶把傷口上方紮緊，但血好像一點也沒止住”的情況，提出許多現場切實可行的“止血措施”;再有一些讀者認爲，“王文有雙腳發軟，站起來眼前一陣發黑”是“腦缺血”，要“王文有趕緊平臥休息，喝點‘糖開水’”。
上述這些是讀者提出的有益的救治方法，但只顧及了一點。王文有的傷情不是單一的，他既有明顯的開放性骨折，又有傷口出血不止;既有局部的損傷，又有全身的症狀。因此，不能把王文有簡單地當做“骨折”或“外傷出血”來處理。尤其是在處理局部外傷時，一定要注意全身的狀況，避免出現休克、昏迷等嚴重後果。
二、 爲什麼會止不住出血
根據案例介紹：“王文有把褲腰帶權當止血帶，立即在傷口上約6釐米的地方紮緊，又忍痛用左手把傷口壓住，但血仍然沒能止住。”爲什麼止不住出血呢？參加討論的讀者衆說紛紜，有的說“按壓傷口的力度不夠，起不到壓迫止血的作用”;有的說“褲腰帶缺乏彈性，不能起止血帶的作用”;有的說“上止血帶的位置不對，壓迫不到動脈”;有的讀者更深一層考慮到“王文有的血液凝血、出血時間有問題”等等。
讀者們的意見都不無道理，但廣西自治區南寧覃小玲、廣東省遂溪岑建壯、江蘇省蘇州趙蘇平、山東省昌邑付邦海、四川省閬中徐萬靈、江西省寧岡江家霖等讀者綜合起來考慮就更爲全面。①“王文有左手前臂不僅皮肉被壓破，一角鋒利的骨頭露出皮外”，在這種情況下，就算王文有能忍痛加大力氣按壓傷口，也不可能解決出血的問題，僥倖能壓住表面“不出血”，也難以避免內裏形成血腫。②在前臂扎止血帶，雖是紮在靠傷口上方的“近心端”（離心臟近的一端），也不可能壓迫行走在兩條長骨之間的動脈而起止血的作用。③本例扎止血帶的正確部位應在上臂中下1/3交界的部位。上臂只有一條長骨（肱骨），供應前臂的肱動脈行走到此處也比較淺表，就是不用止血帶而用“指壓止血”的辦法（見下文）也可以把血止住。④在沒有現成的止血帶的情況下，就地取材用褲帶、布條、麻繩等代用品是可行的，問題是不能直接紮在皮肉上，要先墊上布，扎的力度不能過大，以恰好壓住動脈阻斷血流爲度，扎得過緊可能造成一時性或永久性神經麻痹。此外，還必須掛牌標明上止血帶的時間，以便每小時放開一次，防止肢體長期缺血壞死。至於王文有的出凝血時間是否有問題，則需要由專業人員判定。
三、 止血、固定雙管齊下
河北省石家莊肖傑、廣東省興寧羅妙宛、福建省順昌張志敏和龍海林忠輝、浙江省天台黃善釗、河南省洛陽王容等讀者指出，王文有既有外傷出血，又有開放性骨折，需要止血、固定雙管齊下，同時還要注意全身的情況。他們的意見是十分正確的。
1. 止血 在現場急救的情況下，一般採用暫時的止血方法。如加壓包紮、手指壓迫和採用止血帶。加壓包紮只適用於出血較輕微的情況，對王文有這樣的病例效果不佳。如採用手指壓迫止血，可在王文有的右上臂中段內側摸到肱動脈的搏動，將四指放在肱動脈上，拇指放在上臂後面，用力將肱動脈壓扁在肱骨上，可使前臂的出血停止。再一個就是採用扎止血帶的方法止血（見前述）。
2. 固定 在迅速止血的基礎上，要對骨折進行臨時的固定，防止骨折端進一步移動和加重組織的損傷。傷口表面的異物要取掉，然後用乾淨的布包扎，以防繼續被污染。外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。可利用手邊的器材如木板、樹枝等分別置於前臂的背側和掌側，用布帶或手絹固定，然後把前臂吊在胸前。如沒有木板等物，可利用傷側衣襟反折起來兜起前臂，在衣襟角上剪一個洞，掛在第一個衣釦上或繫上帶子懸於頸部。
3. 注意全身情況 外傷骨折、出血時，有可能合併其他臟器的複合損傷，或因大量出血、劇烈疼痛而引起休克，也可能出現窒息、昏迷。因此在現場急救時，一定要密切觀察患者病情的變化，注意有無合併傷，防止和積極搶救昏迷、窒息和休克情況。
四、 適時送醫院妥善處理
經過上述現場處理以後，應及時送醫療部門進一步做清創、復位固定、預防感染（包括必要時作破傷風預防注射）等處理。在骨折癒合後，還要進行功能鍛鍊，使傷肢能最大限度恢復正常的功能。
