冠心病的主要症狀表現爲胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。患者多在活動時出現胸痛、胸悶，休息或含化硝酸甘油可緩解，多持續幾分鐘至十幾分鍾。嚴重患者可能因爲心力衰竭而死亡。
世界衛生組織將冠心病分爲無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
1、無症狀性心肌缺血型：該類型患者平時不具有心絞痛等典型臨牀症狀，部分病人在常規體檢時發現心肌梗塞或由於心電圖有缺血表現，抑或因爲運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有典型臨牀症狀的病人醫院，所以更應注意心臟保健。
2、心絞痛型：這種類型是冠心病表最常見的類型。表現爲胸骨後和心前區的壓榨感、悶脹感以及燒灼樣疼痛，伴隨明顯的焦慮，持續幾分鐘到十幾分鍾，常發散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。疼痛範圍多爲拳頭或手掌大小，而且相對固定，不會呈現遊走性疼痛部分患者心絞痛可以表現爲胸部以外的疼痛，如上腹痛，左上肢痛，頸部、咽部痛，甚至表現爲牙痛等，往往容易被忽略而延誤診治。部分患者在心絞痛發作時還伴有呼吸困難、心悸、噁心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識喪失等症狀。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱爲勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有的病人心絞痛不典型，可表現爲氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。心絞痛根據發作的頻率和嚴重程度可分爲穩定型和不穩定型。穩定型心絞痛是指發作一月以上的勞力性心絞痛，其發作部位、頻率、嚴重程度、持續時間、誘使發作的勞力大小、能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指原來的穩定型心絞痛發作頻率、持續時間和嚴重程度增加，或新發作的勞力性心絞痛（發生1個月以內），或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。
3、心肌梗死型：心肌梗塞發生前一週左右常有前驅症狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現爲持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位於胸骨後，常波及整個前胸，以左側爲重。部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側爲主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現爲上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，噁心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。
4、缺血性心肌病型：也就是心率失常和心力衰竭型。部分患者原有心絞痛發作，以後由於病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，出現心力衰竭的表現，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現爲心悸。也有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現爲心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。
因爲本病病因至今尚未完全清楚，不同類型的冠心病症狀也不相同，所以不同類型冠心病患者要注意留意自身症狀的變化，做到及時就醫，及時治療。
