別名：華蟾酥毒基。
性味：味甘、辛，性溫，有毒。
歸經：歸心經。
形態特徵：呈扁圓形團塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團塊狀質堅，不易折斷，斷面棕褐色，角質狀，微有光澤；片狀質脆，易碎，斷面紅棕色，半透明，氣微腥，味初甜而後持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
用法：0.015～0.03g，多入丸散用。外用適量。
炮製：蟾酥粉：取蟾酥，搗碎，加白酒浸漬，時常攪動至呈稠膏狀，乾燥，粉碎。每10kg蟾酥，用白酒20kg。
功效：解毒，止痛，開竅醒神。
主治：主治小兒疳疾，腦疳。一又可治背部疔瘡及一切腫毒。
藥理作用：①強心作用
蟾酥毒有洋地黃樣作用，小劑量能加強離體蟾蜍心臟收縮，大劑量則使心停於收縮期。從國內外10種蟾蜍曾分離出有強心作用的化合物約20種，並系統研究了它們的化學結構與作用的關係。很多蟾蜍甙元都有典型的強心甙樣作用，如注射於蛙淋巴囊內，均可使蛙心在1小時內停止於收縮期；對麻醉犬靜脈灌注，心電圖顯示心率減慢、P-R間期延長、T波倒置、異位節律、束支傳導阻滯以及心室顫動等。它們的作用強度爲（麻醉貓平均致死量法）：遠華蟾蜍精）蟾蜍靈）華蟾蜍它靈）華蟾蜍精。用麻醉貓、離體蛙心及貓乳頭肌試驗證明，蟾蜍靈之作用效價與洋地黃毒甙相近，惹斯蟾蜍甙元也與此接近而稍弱，日本蟾蜍它靈則稍低。蟾蜍它靈低於哇巴因（61％），而去乙酰蟾蜍它靈效價比哇巴因還高。
②對呼吸、血壓的作用
蟾蜍靈、華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈及日本蟾蜍它靈靜脈注射（0.05毫克/公斤），均可引起麻醉兔的呼吸興奮和血壓上升。呼吸興奮是中樞性的。惹斯蟾蜍甙元除對兔外，對貓也能興奮呼吸，其作用比尼可剎米、戊四氮、洛貝林等還強，並能拮抗嗎啡的呼吸抑制。它們升高血壓的作用以蟾蜍靈最強，其次爲華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈，而以日本蟾蜍它靈最差。惹斯蟾蜍甙元的升壓作用主要是末梢性的，但也有中樞性成分。正常人靜脈注射蟾蜍它靈0.25～0.5毫克，升高收縮壓而不影響舒張壓，說明主要由於心臟興奮。在麻醉狗，還可看到在血壓上升時內臟血管收縮，此作用不受腎上腺素阻斷劑的影響。蟾蜍色胺與上者不同，它能引起腎上腺素釋放，且使動物對腎上腺素更加敏感。蟾蜍特尼定與它相似；但由於其毒性很強，超過5微克/公斤即可引起兔血壓下降。在蛙腹直肌、脊髓貓、豎毛肌軸素反射、離體兔腸標本上，均可證明它有菸鹼樣作用，而且比菸鹼本身還強。華蟾蜍色胺能興奮神經節，故能升高麻醉貓及去腦狗的血壓。
③局部麻醉作用
蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌試驗，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍靈局麻作用最強，相當於可卡因的90倍。其餘依次爲華蟾蜍它靈、華蟾蜍精、日本蟾蜍它靈等。
④對中樞神經系統的作用
蟾酥有鎮痛作用，在小鼠熱板法、電擊法、兔中樞神經總和機能法，都能提高痛閾，但治療指數較低。
蟾蜍色胺是5-羥色胺的衍化物，其藥理作用與致幻劑麥角酰二乙胺（LSD）有某些相似，青年男子靜脈注射16毫克，其“致幻”作用與麥司卡林相似，但其發生與消失更快。蟾蜍靈對大鼠靜脈注射（0.8毫克/公斤），可引起強直性驚厥，此時全腦的乙酰膽鹼總含量降低，而腦中游離乙酰膽鹼則有顯著增加；對小鼠也有致驚作用，東莨菪鹼有抑制作用，而毒扁豆鹼則有增強作用，此種情況與戊四氮有所不同。有人認爲蟾蜍它靈的致驚部位在腦幹。
⑤對橫紋肌、平滑肌的作用
蟾蜍甙元對橫紋肌有興奮作用。蟾蜍靈低濃度在大鼠橫膈標本上，對突觸前乙酰膽鹼的釋放有促進作用，高濃度則先促進後抑制。蟾蜍靈能部分的拮抗鎂離子的神經肌阻斷作用，對膽鹼酯酶則並無抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收縮作用的強度，介於菸鹼與乙酰膽鹼之間，箭毒可阻斷此種收縮，但毒扁豆鹼卻不能增強此作用。惹斯蟾蜍甙元對蛙腹直肌的收縮，與咖啡因有所不同，有膜電位的改變；與細胞外液中鈣離子濃度呈逆行關係，而在無鉀溶液中，則不引起收縮；對鉀離子引起的收縮有增強作用。蟾蜍特尼定能收縮離體兔腸，並不受阿托品的影響，故爲直接作用。還能收縮離體豚鼠子宮；對離體兔耳血管也能收縮，但在整體兔耳灌流中，則無作用。
⑥平喘、鎮咳作用
預先皮下拄射蟾蜍色胺，對5-羥色胺噴霧引起的豚鼠氣管痙攣有明顯的保護作用，但對組織胺或乙酰膽鹼噴霧引起的則無效。對於用蛋清致敏的豚鼠離體子宮或迴腸，蟾蜍色胺有抗過敏作用。蟾酥煎劑，對小鼠有鎮咳作用，祛痰效果較差，毒性較強。
⑦抗炎、抗腫瘤、抗放射作用
蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇類物質能抑制血管通透性。對局部感染金黃色葡萄球菌的家兔，嘰內注射蟾酥注射液能阻止病竈擴散，使周圍紅腫消退，但在體外無抗菌作用。此外，蟾酥在試管內能抑制血吸蟲的活動，對其耗氧量則無影響。曾報道蟾蜍皮提取物對小鼠肉瘤180，兔B.P.瘤有效，延長患精原細胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，並增強網狀內皮細胞的功能。試管中對白血病細胞有抑制作用，但亦有認爲無效者。蟾蜍特寧對X射線（800倫琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脫毛具有保護作用，如加大到1600倫琴，或對小鼠全身致死量照射引起的損害則皆無保護作用。
⑧吸收與排泄
蟾蜍類強心成分（蟾蜍它靈、去乙基蟾蜍它靈）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。作用的出觀與消失都較洋地黃快，蓄積性很少。貓經口給予與靜脈注射的致死量的比爲4：1。蟾蜍特尼定在體內的解毒相當快，蟾蜍靈的作用（引起房室阻斷）比洋地黃毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元則更快。
孕婦忌服。外用時注意不可入目。
《本經逢原》：“（外科）輕用能爛人肌肉。”
蟾酥各種成分對小鼠半數致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥爲41.0（靜脈），96.6（皮下），36.24（腹腔）；蟾蜍靈爲2.2（腹腔）；華蟾蜍精爲4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元爲4.25（快速靜脈注射），15（慢速靜脈注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定爲1.3（靜脈）；蟾蜍它靈對狗的半數致死量接近0.36（靜脈），口服最小致死量接近0.98。
靜脈或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒爲呼吸急促，肌肉痙攣，心眺不整，最後麻痹而死，阿托品對此有一定的解毒作用，腎上腺素則無，蟾酥經煮沸後毒性大減。人中毒後，可按洋地黃類強心藥中毒時之急救原則處理。
①治疔腫：蟾酥一枚，爲末，以白麪和黃丹丸如麥顆狀，針破患處，以一粒納之。（《濟生方》蟾酥丹）
②治疔黃及一切惡瘡：蟾酥、輕粉各-錢，以川烏、蓮花蕊、硃砂各二錢半，乳香、沒藥各二錢，麝香半錢。上爲細末，糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生蔥三五莖搗爛，包藥在內，熱酒和蔥送下，取汗。（《玉機微義》蟾酥丸）
③治內疔：蟾酥，職時用桑葉一小錢大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，陰乾用，病勢重者用二粒，輕者用一粒，着病人舌內噙化，化後良久，用井花水灌漱，再用雄黃丸七丸，冷茶清吞下，得臟腑利數行。（《急救仙方》蟾酥丸）
④治發背癰疽，無名腫毒，惡毒療瘡：蟾酥二錢，血竭二錢，蝸牛廿個（瓦上焙乾，肉殼俱用），銅綠二分半（與上三味同研），枯白礬一錢，輕粉二錢（二味同研），硃砂三錢（研細，留一錢爲衣）。上爲細末，用人乳汁爲丸，如綠豆大，硃砂爲衣。搗蔥二根令爛，裹藥三丸在內吞下，熱酒送之。（《古今醫鑑》化生丸）
⑤治時邪癘毒，爛喉丹痧，喉風喉癰，雙單乳蛾諸症，茶湯不能進者；並治疔瘡對口，癰疽發背，腸癰，腹疽，乳癰，乳巖，一切無名腫毒；兼治小兒痰急驚風，肺風痰喘危在頃刻：關西黃一錢五分，杜蟾酥一分五釐（燒酒化），上辰砂一錢五分，粗珍珠一分五釐，當門子一分五釐。上藥共研細末，米漿爲丸，如芥菜子大，以百草霜五分爲衣，每服五丸、七丸、十丸不等，視病勢輕重服之。（《喉科心法》六神丸）
⑥治喉痹：皁角、草烏頭各等分。研細末，用蟾酥調合爲小丸（小豆大）。每研一丸，點患處。（《吉林中草藥》）
⑦治瘡瘍焮腫木硬：蟾酥、麝香各一錢。各同研極細，以兒乳汁調如泥，入磁合內盛，幹，不妨，每用少許於腫處，更以膏藥敷之，毒氣自出，不能爲瘡，雖有瘡亦輕。（《素問病機保命集》針頭散）
⑧治一切惡瘡：蟾酥、幹胭脂、輕粉、硃砂、穿山甲各二錢，百草霜不問多少。上爲細末，丸如黃米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用蔥一根，刀剖開，將藥包裹在裏，用生絲線縛，文武火燒蔥熟，將蔥帶藥，口內嚼碎溫服，用衣服蓋之，汗出爲效。（《普濟方》蟾酥托裏丸）
⑨治癰疽初起，木腫作痛，皮色不紅者：酥片一錢，蠍尾四錢。甲片、蜈蚣、藤黃、雄黃、乳香、沒藥、川烏各二錢，草烏一錢，銀硃二錢，麝香三分。研極細末，摻膏藥內貼。（《藥籨啓祕》蟾酥散）
⑩治瘰癧：蟾酥如大豆許，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食麪些少。上各另研，和作一處，再研，煉蜜爲丸如綠豆大。每用一丸或二、三丸，納入針竅中。如膿未盡，再用數丸，以膿盡爲度。（《醫學正傳》蟾酥膏）
⑾治腫毒：蟾酥、石灰各等分。和勻成小餅，貼瘡頭上，以膏蓋之即破。（《經驗廣集》蟾靈膏）
⑿治牙痛：蟾酥一字（湯浸，研）。上藥和研爲丸如麻子大，每用一丸。以綿裹於痛處咬之，有涎即吐卻。（《聖惠方》）
⒀治風蛀諸牙疼痛：蟾酥少許，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（燒焦）。上共研如泥，以綿裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀處，風牙塞牙縫中，吐涎盡。（《景嶽全書》蟾酥膏）
⒁治破傷風病：蟾酥二錢（湯化爲糊），幹蠍（酒炒）、天麻各半兩。爲末，合搗丸綠豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《聖惠方》）
⒂治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以硃砂、麝香爲丸，如麻子大，空心一丸。（《藥性論》）
①《本草經疏》：“蟾酥，諸家所主，但言其有消積殺蟲、溫暖通行之功，然其味辛甘，氣溫散，能發散一切風火抑鬱、大熱癰腫之候，爲拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發汗散毒藥中服者，尤不可多。”“諸家鹹雲治小兒疳瘦，恐非正治，不宜漫嘗也，即用亦（須）煅過者。若欲內服，勿過三釐。慎毋單使，必與牛黃、明礬、乳香、沒藥之類同用乃可。如瘡已潰，欲其生肌長肉之際得之，作痛異常，不可不知也。”
②《本草匯言》：“蟾酥，通行十二經絡、藏府、膜原、溪谷、關節諸處。”“蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀鬱壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。”
③《本草求真》：“蟾酥，味辛氣溫有毒，能拔一切風火熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣着人肌肉，鬱而不解，則或見爲疔腫發背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治，蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內入，而熱自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四釐而已，多則能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內，勿單服也。”
④《本草便讀》：“蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證救急方中用之，以開其閉。然服食總宜謹慎，試以少許置肌膚，頓時起泡蝕爛；其性可知。研末時鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。此藥止可外用，散癰疽，消疔毒，殺蟲瘡，卻有功效耳。”
