臨牀表現
多數起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰與高熱
典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉痠痛，食量減少。抗生素使用後熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽與咳痰
初期爲刺激性乾咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵鏽色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如爲下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診爲急腹症。
4、呼吸困難
由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他症狀
少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
體徵
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，雙頰緋紅，皮膚乾燥，口角和鼻周可出現單純性皰疹。有敗血症者，皮膚黏膜可有出血點，鞏膜黃染，心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變範圍大者，可有肺實變體徵，雙肺下野及背部可聞及溼性囉音。肺炎支原體肺炎患者體徵多不明顯，可有咽部中度充血，肺部幹、溼囉音，耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改變。病毒性肺炎胸部體徵亦不突出，有時偶爾可在下肺聞及溼囉音。
