面部出現皺紋是皮膚開始老化的徵兆，它給愛美的女性帶來了精神壓力。人們在嫩膚、除皺上想了許多方法，但一直不大理想。而注射A型肉毒毒素卻給肌膚“永遠年輕”、“返老還童”帶來了新的曙光。
除皺有許多方法，正在用的有二大類：一類是用各種化妝品，如除皺霜、防皺霜、保溼霜和防曬霜等塗擦皮膚，使表皮最外層堆積的角質細胞脫落，皮膚看起來就光亮一些，皺紋變淺一些。但因皺紋形成的原因較複雜，外用功效性化妝品一般對去除皺紋效果不大。另一類是醫學手段，如用醫學美容膠原注射、化學剝皮術、激光重塑術，還有皮膚磨削術和拉平除皺術。這些除皺方法都會顯效，但病人要經受很大的痛苦，而且費用昂貴。如果發生意外還會出現色素沉着、疤痕或各種併發症。
1989年美國從厭氧性肉毒桿菌中分離出來的肉毒桿菌毒素有8種血清型，其中A型血清型的毒力最強，容易配製成產品，保留時間較長。A型肉毒毒素是一種神經毒素，是一種肌肉鬆弛劑，它可使肌肉發生麻痹，神經科、眼科等常用它來治療眼瞼痙攣、面肌痙攣和斜頸等。加拿大的Carruthers夫婦把它引進到美容醫學中，利用A型肉毒毒素注射使肌肉麻痹的原理治療面部上1/3的表情紋即額頭紋、眉間紋和魚尾紋。1999年美國頭痛學會意外地發現那些患頭痛病的婦女，注射A型肉毒毒素後不但頭痛消失了，而且皺紋也消退了。
美國和我國生產的A型肉毒毒素每瓶含100u。它是一種凍乾粉，需要保存在-5～20℃冰箱中，使用前從冰箱中取出，用0.9%生理鹽水1m1稀釋，使0.5m1含A型肉毒毒素50u，用1m1注射器，30號針頭來注射。爲什麼要稀釋到那麼小的劑量？這是因爲注射到肌肉中去的A型肉毒毒素很容易擴散，如果液體量大了，擴散到其它不需要麻痹的肌肉上就會發生一些併發症。用生理鹽水稀釋後的A型肉毒毒素只能保存4小時，超過4小時就會變質、失效。
A型肉毒毒素常用的美容除皺有：
注射治療額頭紋
額頭紋是橫向紋，一般在前額部注射10～12個點，每個點注射2.5～5u，總共25～60u。要注意注射點需離開眉上1～2cm以上，如果注射點太低會發生眼瞼下垂併發症。
注射治療眉間紋
眉間紋是縱行紋，是由額肌、降眉肌和眼輪匝肌內側緣肌肉引起。在治療時一般注射4～5個點，每個點注射2.5～5u ，總共10～25u。注射眉間紋也要離眉頭遠一些，否則會引起眼瞼下垂併發症。
注射治療魚尾紋
魚尾紋是由眼輪匝肌的外側緣肌肉引起。一般在眼眶外側各注射3個點，共6個點，每個點注射2.5～5u。給魚尾紋注射時，雙側的點一定要對稱，注射劑量要一樣多。否則兩側肌肉鬆弛不一致，會發生複視。
注射治療頸闊肌紋
頸闊肌紋因爲有些像火雞脖子，故俗稱“火雞脖”。它常發生於老年女性，前頸部有1～2條長條狀，縱行的索狀條紋。上面提到的化學剝皮術、皮膚磨削術、激光重塑術都不適用於頸部，因爲頸下面是氣管與食道，不好操作。如果採用軟組織充填術，則越遮越醜，變成大粗脖子，更難看。只有採用A型肉毒毒素注射治療使頸闊肌放鬆，皺紋消失。一般在頦下、頸前注射5～6個點，每個點注射5u，總共25～30u。
注射A型肉毒毒素1～2周後肌肉完全鬆弛，皺紋完全消失，皮膚變平。一次注射以25u爲最合適，可維持3～6個月，平均4個月，肌力又逐漸恢復，皺紋又重新出現，因此平均一年要注射3次，而且重複注射仍然有效。
A型肉毒毒素是一種劇毒藥，如果一次注射2000u即可致病人於死地。但美容除皺注射的A型肉毒毒素只用25～50 u，是人致死量的3%，屬於微小劑量。注入肌肉之後它選擇性、高親和力地結合在神經末梢，使肌肉鬆弛、幾乎無多餘的A型肉毒毒素進入血液或進入腦脊液，它不可能發生全身副作用，所以使用起來非常安全。
注射A型肉毒毒素可能發生的副作用有局部酸脹、疼痛、出血或有頭痛、噁心。如果注射方法不當會發生眼瞼下垂，複視或效果不均勻。這些副作用較輕微，爲一過性的。如眼瞼下垂、複視，經過1～2周即能恢復正常。A型肉毒毒素在極少數情況下還會發生過敏或皮疹。
接受A型肉毒毒素注射的病人應注意些什麼？首先它適用於早期皺紋，年高者的嚴重皺紋注射雖有效，但效果較差。注射當天不要用化妝品。注射時與醫生配合儘量使皺紋展示清楚，注射前2周內不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥（如慶大黴素、卡那黴素），因爲它們會加強A型肉毒毒素的毒性。注射後靜坐休息，不要去按摩注射部位以免A型肉毒毒素擴散到其它肌肉。
A型肉毒毒素注射除皺起效快、效果好、副作用少，所以安全、可靠。它操作簡單，在門診即（下轉第11頁）（上接第12頁）可進行，不需要住院，不需要麻醉，病人痛苦小，樂意接受，相比之下它的花費也比較便宜。所以業內人士認爲它可能成爲21世紀除皺的最佳方法。A型肉毒毒素是一種劇毒藥，用它來治病、去皺是醫療行爲，決不是商業美容院的項目。操作者必須是經過培訓的醫生，決不能亂用、濫用。
