藥品中標價低於成本 或引發藥品質量安全

9月9日，中國中藥協會舉辦了“上海閔行模式與安徽基藥招標研討會”。在該研討會上，王曉生髮現，在此次安徽省的招標採購中，廣藥集團、上海雷允上、萬年青藥業、浙江康恩貝等國內知名中藥企業的遭遇大抵相似。

“不僅品牌中藥企業鎩羽而歸，聽說華藥、石藥等國內知名化藥企業也斬獲很少。石藥只中了幾個邊緣產品。”一位企業人士對記者表示。

1 品牌企業 鎩羽而歸

今年4月，安徽省啓動了基本藥物招投標。此次招標引起了全國不少企業的強烈關注。

據悉，安徽省此次招標借鑑了上海閔行“一廠一品一規一配送”模式，除了對採購量大的27個品種劃分了相對集中的區域採購外，其他90%以上的產品都是全省單一貨源。值得關注的是，安徽省率先在全省基層醫療市場試點基本藥物100%全覆蓋，大大快於其他省份步伐。有消息稱，此次安徽省招標模式有可能在全國推廣。

這就意味着，安徽省此次基本藥物招標將成爲國內衆多基本藥物生產企業的生死場——中標了，產品就在安徽全省基層醫療市場具有壟斷地位；沒有中標，則產品不僅喪失了安徽基層醫療市場，安徽模式一旦推廣，企業在全國範圍內也有可能遭遇失敗。

王曉生對這次投標競爭的慘烈並非沒有心理準備。爲了中標，他和同事反覆覈算，投標價基本貼近成本價。但即便如此，等看到正式公佈的“2010年安徽省基本藥物中標品種一覽表”時，他直喊頭暈：一包（20小包）的板藍根顆粒中標價爲2.35元，100片裝的消炎利膽片中標價爲1.5元，100丸/袋的參苓白朮丸中標價爲0.45元，而12片/袋牛黃解毒片的價格讓人更加瞠目結舌——僅爲1毛錢！

面對這樣的中標價，業內一片譁然。浙江某中藥企業高管算了一筆賬：以該企業45片/瓶的牛黃解毒片爲例，原材料成本約爲0.4元，包裝費用約爲0.2元，折算爲12片/瓶，僅這兩項費用的成本就是0.35元。“中標企業是以一毛錢中標的，就是一片一分錢不到的價格，企業到底是怎麼做的——它還要包衣。”該高管絲毫不掩飾其驚訝。

再看板藍根顆粒。廣東一生產廠家提供了這樣的數據：板藍根23元/公斤，生產工藝必須使用的酒精7200元/噸，白糖價格已上漲爲6000元/噸——每一小袋產品成本爲0.39元，其中還不包括人工、水電等生產成本、稅收以及合理的期間費用與利潤。而安徽該產品的中標價格是一小袋僅0.1元。

2mg規格的清開靈注射液屬於低價普藥，經過多次省級招標，其價格相對穩定。爲了在安徽省中標，神威藥業狠狠心報出了0.5元的價格，該價格在入圍中藥企業當中最低。當企業暗自慶幸中標有望時，誰知安徽省給出的參考價是0.35元。“後來招標辦要求我們將價格降到0.48元。但我們反覆覈算成本，這兩分錢確實沒法降下來。”廠家代表說。

記者後來獲悉，該產品中標價最終還是0.5元。中標企業神威藥業的相關人士稱，即便是0.5元這樣的“高價”，還是低於企業的正常出廠價。

“這不是低價，這是違背價值規律的超低價。”中國中藥協會相關人士稱。#p#副標題#e#

2 中標企業 大喊無奈

超低藥價的出現將中標企業推向了風口浪尖。廣東某中藥企業老總直言，對於中標企業來說，要麼是嚴重虧本中標，要麼是沒有依法依規進行生產。如果是後者，中標產品質量堪憂。而一家門戶網站針對“藥價虛低”的調查結果顯示，有69%的網友認爲價格過低的藥品質量有問題，84%的網友則明確表示“不敢吃”價格過低的藥品。

面對業界的質疑，一家中標企業的董事長多少有些委屈。他表示：“質量是企業的生命。在生死高壓線下，沒有哪家企業敢在產品質量上做手腳。至少我們企業不會拿產品質量開玩笑。”安徽省醫改辦相關人士也公開表示：“一定會對中標藥物的質量監控採取高壓態勢。”

那麼，企業爲何選擇如此之低的價格投標呢？對此，該董事長極爲無奈地表示：“我們在不斷總結落標經驗，主動向商業企業學習後，這次狠心中標。”

按他的話說，安徽省實行的是單一貨源，某一規格的基本藥物基本上只能一家企業中標，事實上就是“以市場換價格”，安徽省需要的是低價，企業需要的是市場。面對相對壟斷的市場，企業別無選擇。即便是“不中標是等死，中標就是找死”，企業也只能順應政策環境，最大化、科學合理地整合各種資源，發揮企業規模化生產的優勢，採用“捆綁式盈利”的銷售模式。簡而言之，就是利用企業產品全、產量大的優勢，實現多產品中標，通過甲產品損失乙產品補的方式，確保中標產品整體贏利。該企業高管也向記者透露，企業正在調整產品結構，加大在零售藥店、社區醫院高毛利產品的銷售。

另一家企業則聲稱是被迫中標。“我們真實報價肯定高於中標價，但安徽省給出的該藥品價格是1.5元。企業只可能有兩個選擇：要麼就選擇1.5元中標，要麼就放棄安徽基層醫療市場。爲了市場，我們只好選擇前者。”該企業市場部負責人對記者強調，中標價是1.5元，並不代表企業可以用1.5元生產該產品。

一位業內人士表示，超低中標價也有可能是經銷商所爲。一般來說，廠家會在經銷商完成全年總體銷售任務的情況下給予適當返利，不排除某些經銷商爲了完成總體銷售任務，以超低價中標的形式加大某些產品的銷售。“反正這裏虧了，那裏有高毛利產品可以補。”

顯然，不管是企業主動狠心中標，還是企業被迫接受價格，中標價並不是產品真正價值體現已無可爭議。在法律界人士看來，這種中標並不可取。北京市律師協會醫療法律專業委員會主任李洪奇律師指出，這種“超低中標價”其實已經違反了我國反不正當競爭法、價格法和藥品招標採購的相關規定。比如說，我國招投標法明確規定，投標人不得以低於成本的價格投標，違反者將受到相關部門的處罰。#p#副標題#e#

3 超低藥價 受傷者誰

藥價虛高一直爲社會所詬病。面對藥價虛高截然相反的藥價虛低，業內人士表現出更多的擔心。中國中藥協會相關人士認爲，後者帶來的災難將會比前者更爲嚴重。

最直接的後果是，藥價過低，企業無法正常生產。上海雷允上的有關人士表示，由於原輔材料價格一路上漲，而產品價格並未上調，今年上半年該企業的板藍根已徹底停產。如果超低藥價成爲趨勢的話，企業的多個品種將面臨完全停產。

另外，企業的研發積極性也嚴重受損。衆所周知，藥物研發具有高投入、高風險的特點。企業之所以願意在研發上投入大量資金，無不期待着高收益，這顯然與藥品價格虛低相悖。以正大青春寶爲例，該企業僅對中藥注射劑進行再評價就已經投入近5000萬元。此外，他們還爲國家重大新藥創制項目投入達3000多萬元。如果藥價虛低，企業研發不僅沒有資金來源，也將徹底失去動力。

中藥企業還擔心，藥賤傷農將重創整個中藥種植產業鏈。廣東萬年青藥業有限公司的高管曾專門到種植地與農民商討有關原料收購價格。藥農直接表示，中藥材即使每公斤漲6毛錢，他們都不願意種了。“藥材生產週期短則半年，多則長達兩到三年。藥農即使恢復耕種，企業也無法馬上恢復生產。從這個角度來講，超低藥價無論對企業、對藥農，還是對消費者，都沒有好處。”該高管強調。

從業內傳出的消息稱，以“炮製雖繁必不敢省人工，品位雖貴必不敢減物力”而著稱的北京同仁堂已不在某些省份參加招標採購了。與此類似的還有四川康弘——“說是節節敗退也好，說是主動撤出也好，我們基本上不再涉足基本藥物招標。”

“老百姓用藥是爲了解除疾患。藥價虛高該管，藥價虛低也應該管。老百姓如果吃藥便宜但藥不管用，不僅不能減輕痛苦，還將貽誤病情，導致整體治療費用增加，‘看病難’問題進一步加劇。”廣藥集團總經理李楚源表示。

一位資深人士指出，新醫改的初衷是爲老百姓提供基本的醫療保障。爲此，政府必應有所投入，不能將壓力全部轉移到生產企業身上來。畢竟，企業需要最基本的成本，才能使用貨真價實的原材料，嚴格按照藥典生產合格乃至優質的產品。企業也需要最基本的利潤，才能進一步投入科研力量，在提升藥物安全和療效的同時，促進民族工業的發展。如果政府對超低價中標結果不予糾正，且要大力推廣，並作爲藥品定價主要依據的話，勢必會傷害大批誠信經營企業的積極性，出現劣幣驅逐良幣的現象，百姓用藥安全存在重大隱患。

中國中藥協會會長房書亭指出，爲了壓縮生產成本，有中藥企業在生產過程中將便宜的杏仁代替價高的桃仁。“我一直有這樣一個觀點。藥價的高低不能以絕對的錢數來評判，而要看價格是否合理。”中國中藥協會就此呼籲，藥品價格形成機制必須踐行科學發展觀，相關部門應充分考慮企業的合理生產成本，以及企業基本擴大再生產、科技創新發展的需要。應該建立藥價與原材料價格的聯動機制，做到藥價有升有降有平。

記者在採訪中聽到，爲藥品制定“地板價”的呼聲再起。有企業甚至表示，爲保證藥品質量，藥價既要有高限，還必須有低限，並希望能夠按照藥品的日服用額劃定高價藥和低價藥。建議對那些日服用額較低，甚至1元錢不到的產品，不再降價。