胃腸腫瘤病人來了，先手術，再做放化療——這是過去通用的治療方法。實際上，並非所有病人都適用於這種療法。有些不一定需要手術，有些不一定需要做放化療。
如今，胃腸腫瘤治療更講究精準化和個體化。廣東省中醫院胃腸外科的患者邱先生，在沒有手術僅做化療的情況下，癌細胞全部消失。患者感嘆：“原來不用手術就能治療腫瘤，真的很神奇。”
病例：移民前體檢 被確診胃癌
62歲的廣州市民邱先生，今年2月份在移民之前進行體檢，通過胃鏡和CT檢查，竟被確診爲胃癌晚四期，癌細胞已轉移到腹網膜和淋巴結。據介紹，邱先生此前有胃脹、腹瀉的症狀，但沒有想到竟然這麼嚴重。
邱先生來到廣東省中醫院，找到了該院胃腸外科主任醫師萬進。萬進指出，目前很多老百姓對胃腸腫瘤的認識不足，導致早發現的病例很少，發現的病例基本都偏晚期，因此胃腸腫瘤的死亡率較高。
治療：不做手術 腫瘤神奇消失
萬進在對邱先生的狀況進行全面評估後，爲他制定了個體化的治療方案：先進行熱灌注化療，有需要再做手術。
據邱先生描述，醫生精準定位腫瘤後，在他的腹部打了四個孔，開始進行熱灌注。一般來說，熱灌注做5次即可，但在做完5次之後，醫生根據他的身體狀況，又加了一次。熱灌注治療結束之後，邱先生還接受了3次化療。
6月份，邱先生進行復查，通過胃鏡檢查發現胃癌細胞消失了，腹網膜上的癌細胞也消失了，僅在淋巴結髮現少量睡眠的異形細胞。
“我覺得很神奇，不用做手術就能痊癒。”邱先生表示，“現在我的身體各方面感覺都很正常。”接下來的一年中，邱先生還需堅持服用藥物，定期複查，控制剩餘的異形細胞。
分析：胃腸腫瘤並非必須手術
邱先生直言，從查出胃癌開始，他認爲自己需要儘快接受手術，不然就要“完了”。奇怪的是，醫院的專家通過會診，告訴他，手術不是最好的選擇。
萬進解釋，很多胃腸腫瘤病人認爲不做手術就不行，其實腫瘤治療是一種綜合治療，手術只是其中一種方法。需要通過對病人的準確分析，根據腫瘤遺傳特性，確定最適合病人的治療方案。
“對有些病人，前期做一些其他治療，會使手術效果更好;而有些病人則適合直接做手術。有些人在術後要做放化療，有些人則不需要。”萬進介紹，“對中期以上的病人，我們先考慮做放化療，腫瘤會有20%的機率消失。”
精準理念也貫穿外科手術始終。術前，通過病理學、影像學等手段，在不開刀的前提下準確瞭解腫瘤的狀況;術中，“紅色切除”(創面大、出血多、血 肉模糊)轉化爲“白色切除”(創面微小、出血少)，定位精準，創面小，出血量少;術後，根據個體遺傳基因特性，確定是否需要進行放化療。
在這種治療理念的指導下，胃腸腫瘤患者的生存率大大提高，中期胃癌可達50%~60%，結直腸癌可達70%~80%，以往人們認爲的“不治之症”變成了可治癒的疾病。
提醒：積極預防 定期篩查
萬進指出，當前胃腸腫瘤的發病率、死亡率都在上升，但只要人們提高對它的認識，這種狀況是可以得到控制的。
他提醒，居民在平時應改變不良的飲食習慣，如不吃太硬、太辣、太燙的食物，合理安排飲食，營養要均衡;養成良好的生活習慣，少吸菸喝酒，鍛鍊身體。此外，還要定期篩查，早發現、早診斷、早治療。
“胃腸腫瘤只要早期發現，經過規範化治療，都可以取得很好的效果。”萬進表示。
如何預防胃腸道腫瘤?
1.注意飲食均衡
專家提醒，應飲食均衡，不能過多食用肉類，合理進食富含纖維素和維生素等的新鮮的蔬菜和瓜果，攝入含微量元素鎂、鐵、硒豐富的食物。生活方式上，要養成良好的生活習慣，不吸菸、不嗜酒，經常體育鍛煉，保持良好的情緒，避免過度精神緊張，避免肥胖。
有腫瘤家族史、消化道息肉、精神壓抑、吸菸、飲酒、常食用煙燻飲食、過量攝入肉類、慢性炎症，幽門螺旋桿菌感染、潰瘍性結腸炎患者，應做好病變的監測，早發現、早診斷、早治療。這些是消化道腫瘤的一級預防內容。
2.及時內鏡篩查
內鏡篩查就是消化道腫瘤的二級預防，其意義在於早期發現消化道的早期病變。消化道腫瘤在我國是屬於高發。胃癌在全球腫瘤的發病率排在第二位，早期胃癌通過內鏡篩查，及時治療，大部分可治好。
涵江醫院副院長郭建明主任醫師提醒，對於有以下消化道症狀的患者，應及早就醫，完善胃鏡檢查。比如，胸骨後不適、疼痛、反酸，燒心，吞嚥困難， 呃逆，嘔鮮血，上腹部疼痛，腹脹、噁心、低熱和貧血周身無力。如果沒有上述症狀的、年齡超過40歲，也建議進行胃鏡的檢查，明確上消化道的情況。
如果這些人羣有一級親屬的消化道腫瘤的家族史，大便檢測潛血陽性的就更加有指證行胃鏡檢查。對於大腸癌的篩查，美國癌症協會的結直腸癌篩查指南 認爲，無症狀也無家族史初篩年齡爲50歲，無症狀，但有1位或1位以上患結直腸癌一級親屬者，初始篩查的年齡爲40歲，有腸道症狀者從25歲開始篩查，對 於家族性多髮結腸息肉及遺傳性非腺瘤性結腸癌家族成員，要從青少年就開始篩查。
