長期以來“醫鬧”屢禁不止，不僅讓醫生格外頭疼，嚴重影響醫患關係，更讓醫療行業難以健康前行。爲了更好地運用保險手段預防和減少醫療糾紛的發生，北京市政府將加快發展醫療責任保險和醫療意外保險等執業保險。昨日，記者獲悉，2020年北京市三級公立醫療機構要全面參加醫責險。（醫療責任保險，是指投保醫療機構和醫務人員在保險期內，因醫療責任發生經濟賠償或法律費用，保險公司將依照約定承擔賠償責任。）
醫責險全覆蓋時間表落地
據瞭解，近日，北京市政府辦公廳印發《關於加快發展商業健康保險的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了上述醫責險的推進速度。《實施意見》鼓勵各類醫療機構與商業保險機構合作，成爲商業保險機構定點醫療機構，支持商業保險機構開發定點醫療機構專屬的健康保險產品。
在醫療執業保險中，《實施意見》也給出明確發展方向，如鼓勵商業保險機構發展手術意外保險、麻醉意外險等醫療意外保險；支持醫療機構和醫師個人購買醫療執業保險，醫師個人購買的醫療執業保險適用於任一執業地點；鼓勵通過購買商業保險等方式提高醫務人員的醫療、養老保障水平以及解決醫療執業商業保障和損害賠償問題。
此前，保監會主席項俊波也曾解釋，醫療責任保險費用水平的高低，與醫療機構風險管理水平直接掛鉤，對自身管理比較規範、風險防控措施有效、事故效率低的醫療機構，可以獲得降低保費的優惠，反之則提高匯率，能夠引導醫療機構主動預防醫療事故的發生。
屢禁不止的“醫鬧”
在醫療行業內部有個案例流傳十分廣泛，雲南一名患者在輸液過程中突然死亡，事後家屬要求院方賠償，並拒絕醫療事故鑑定，還連續數日到醫院“鬧事”。最終，院方同意賠償了事。這樣的事情並非個例。事實上，由於制度缺失，再加上不少醫院負責人都表現出“沒精力耗着，有些不該賠的或多或少也賠了”等心態，“醫鬧”成爲縈繞在醫生心頭的大患。
就在本月初，國家衛計委、中央綜治辦、公安部、司法部聯合出重拳打擊“醫鬧”。四部委下發了《關於進一步做好維護醫療秩序工作的通知》，明確醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢息事；對多次到醫療機構無理糾纏或揚言報復醫務人員的患者及家屬羣體，列清單重點關注；嚴格落實實名制預約掛號制度，維護公平就醫秩序。不過，一位不願具名的醫生告訴北京商報記者，幾年前，五部委也曾聯合發文欲對“醫鬧”說不，但實際效果不甚理想，由此，醫責險等制度的保障引起各方重視。
今年1月，北京市就明確表態將繼續推進醫責險，目前，北京市衛計委、市司法局、市財政局、北京保監局、市中醫管理局建立了推進醫責險聯席會制度。經聯席會確定，引入保險經紀公司協助推進醫責險。另外，北京擬採用政府公開招標方式，確定6家保險公司，由醫院在中標公司中進行二次選擇。
商業保險作用逐漸顯現
據瞭解，北京市醫責險制度自2005年實施以來，按照“政府推動、市場運作”的原則，在化解醫患糾紛、改善醫療秩序、分擔醫療機構經濟賠償壓力等方面發揮了突出作用。2015年，北京保監局配合市衛計委，確定了“經紀公司+保險公司+醫療機構”的新模式。同時，部分醫院還試點在醫責險之外，增加醫師投保的多點執業醫師險、患者投保的意外保險等一攬子計劃，行成風險共擔機制。2005-2015年底，轄內保險公司累計爲6163家醫療機構提供了超過56億元的風險保障。保險公司參與醫療機構處理的醫患糾紛中，近七成得到妥善解決。
北京保監局相關負責人解釋稱，利用商業保險機構的專業優勢，不僅在緩解醫患信息不對稱和醫患矛盾問題方面發揮重要作用，還能夠發揮商業健康保險費率調節機制對醫療費用和風險管控的正向激勵作用，有效降低不合理的醫療費用支出。“要想實現醫責險的全覆蓋，醫療機構對醫責險的認知程度不高、保險公司服務能力是否切實滿足其需求、保險產品保額是否滿足患者的需求仍是不得不面臨的難題。”
醫療責任險推廣待完善
據北京一家醫院稱，投保兩年多，醫患糾紛調解效率明顯提高，患方爲解決糾紛來院次數明顯減少，由參保前的6至12次/件減少到3至4次/件；每件糾紛解決的時間也爲之縮短，由參保前的113天減至40天；醫患雙方的矛盾衝突得到明顯緩解。
醫療責任險的推出，對於醫院來說，有保險公司來承擔賠償責任，可以更專心於醫療工作；對於患者來說，提供了更爲理性的糾紛解決機制。但醫療責任險推行以來，卻出現過“叫好不叫座”的情況。業內人士分析認爲，醫療行業本身專業性很強，其衍生出的醫療責任風險高、社會影響大，經營難度較大；對於保險公司而言，醫療糾紛多、賠付額度高，“保險公司的營利性是天然的，如果沒有利潤，醫責險肯定難以爲繼。但如果保費太高，醫院也難以承擔。”
北京工商大學保險研究中心主任王緒瑾介紹說，醫療事故責任認定的複雜性，也是影響醫療責任險推進的原因之一。北京保監局相關負責人也表示，醫療責任險目前確實存在一些難題，如醫療機構對醫療責任險的認識程度、保險公司的服務能力能否切實滿足需求等，“保險產品是一個完善的過程，有一個磨合的過程。”
