近幾年醫患關係緊張，該怎麼破?最近天書病歷引網名吐槽，讓人實在難以辨認。也許改善醫患關係，從規範醫生的天書病歷開始。
近日，網曝江蘇連雲港市一市民“去醫院看病，發現醫生寫的病歷和處方上的字潦草難認!”的消息再次引發網民集體吐槽。近年來，全國多地曝出醫生書寫病歷潦草隨意，甚至酷似“天書”，讓病患者捉摸不透。
天書病歷
有關於病歷書寫規範的問題，在輿論場中幾乎早已呈現出一種“審醜疲勞”。雖然衛生部門2010年制定的《病歷書寫基本規範》要求，病歷書寫應規範使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。然而，6年來這一規章的現實效果已然有限。
“天書”病歷的癥結到底何在?不少人站在“專業”的角度認爲，醫生的就診量太大，所以出於“效率”的原因，對於病歷的書寫難免“從快”、“從簡”。但且不說，爲了速度而犧牲“質量”始終難以讓人接受，“天書化”的病歷，可不僅僅是出現在現代大醫院的就診室裏。無論是過去農村的赤腳醫生，還是相對並不那麼“繁忙”的基層衛生院，潦草的病歷書寫幾乎是普遍現象。
某種程度上，潦草化的病歷書寫或許是前現代醫學特質在現代的一種延伸。過去我們的醫學往往伴隨着一種神祕色彩，一來，出於對於“祕方”的保護，一些醫生會故意使用個人化的“簡寫”，或是以潦草的字跡，來增加他人對藥方和病歷的認識難度;二來，在傳統的醫患關係中，醫方無論是從專業程度還是職業屬性上，都處於一種無條件的強勢地位，患者的“知情權”多被忽視，而“天書病歷”反倒成了醫生職業優勢的一種外溢和象徵。
大力推行電子病歷是否能解決字跡潦草問題?
當前用電子病歷來治理醫生的“天書”，恐怕並非最佳時機，相信接觸過電子病歷的一線醫生，都會對此有深刻的感受。比如，電子病歷容易修改，其證據的嚴謹性受到質疑，即使被人爲地反覆修改，患者發現痕跡也決非易事，不會像塗改手寫病歷那麼直觀。正因如此，當前出現醫療糾紛後，仍習慣封存手寫病歷。種種原因導致，即使實現住院病歷電子化的醫院，仍保留有手寫病歷，這樣一來，醫生以前只要手寫病歷就行了，推出電子病歷後，反而要書寫兩類病歷，醫生查完房後開處方，開完處方上電腦，手寫加錄入，反而顯得更加忙碌，一線醫生爲此叫苦不迭。
改善醫患關係從規範病歷開始
但隨着現代醫學的逐漸去神祕化，和醫患關係向更平等方向的發展，“天書病歷”已經呈現出越來越大的不適。這正是近年來，不規範的病歷問題引發越來越多的討論和質疑的主要原因。要看到，患者所反感的不只是病歷字跡的潦草，本質上還是因之帶來的某種就醫信息的模糊。在這個意義上，病歷的書寫規範，最終落腳點還是要回到醫患關係的完善上來。
相較於書寫規範、讓患者易於辨識的病歷，一份不知所云的病歷，難免讓人對於醫生的就診態度打折扣;其次，連病歷信息都難被患者知曉，只會進一步加大醫患之間的信息隔閡。就此來說，病歷書寫的規範，看似只是細節，但其對於彌補和改善醫患關係其實大有裨益，是增強患者信任的一道不可忽視的環節。
