生長激素可能對心衰患者有益

研究人員發現，在治療慢性心衰患者的時候，補充生長激素的缺乏可能減緩疾病的發展。

在一個小型單中心研究中，與對照組相比，被隨機分組給予生長激素治療的患者4年內峯值耗氧量顯著升高（增加7.1 ml/kg/min對減少1.8 ml/kg/min），意大利那不勒斯大學的Antonio Cittadini博士和他的同事在美國心臟病學會雜誌上報道。“儘管只是一個初步的研究，結果卻提示一種新的對於很多有生長激素缺乏的慢性心衰患者治療手段。”他們寫道。

之前的研究提示生長激素缺乏影響了40%的慢性心衰患者，同時生長激素替代療法短期內改善的心功能------儘管有些研究提示常規生長激素替代療法有一定心臟風險。

長期生長激素替代療法是否同樣影響心衰目前尚不明確，因此Cittadini和同事發起了更大的一個隨機，對照，單盲實驗，包含158名紐約心臟學會分級IIto IV期心衰患者，其中分出63例患者存在生長激素缺乏。總共56例患者隨後被隨機分爲生長激素治療組和常規心衰治療組，在接下來的4年中接受在基線水平上的分析。生長激素組接受每兩天皮下注射諾德人體生長激素0.012 mg/kg。初級終點設爲峯值耗氧量（VO2），它被用於評估心衰進展。二級終點包括左室射血分數和射血量，生活質量以及安全性。

總共，生長激素組17例患者和對照組14例患者完成了實驗。Cittadini和同事發現生長激素組在一些轉歸中有明顯的作用。（所有P《0.001）對於初級終點，生長激素組峯值耗氧量在4年內明顯增加，1 ml/kg/min比上對照組的11.8ml/kg/min------闡明之前小型實驗生長激素組7.1ml/kg/min增加和對照組1.8 ml/kg/min減少的結果是合理的。生長激素組也能逆轉左室重構，同時顯著增加舒張末期和收縮末期容積。與對照組左室射血分數減少2%相比，在生長激素組提升了10%，並且治療後左室收縮末期容積爲-22 ml/m2 ，對照組爲8 ml/m2。“左室收縮末期容積減少和射血分數提高都是實質性的，這都是生存率可靠的預測指標，”研究者如是說，並且表示這些結果在靈敏度分析中相似。

接受生長激素治療的患者沒有出現嚴重的副作用，儘管2個患者出現了關節痛，這屬於一個接受此類藥物治療常見的併發症。研究者同時也指出生長激素組因心衰加重而入院人數少於對照組（生長激素替代療法組有11例患者比上對照組20例患者），“儘管這項研究不是爲臨牀硬性終點而設計，但是值得注意的是慢性心力衰竭的加重和死亡總數之間有非常明顯區別。”長期生長激素替代療法的實驗有可能涉及道“延緩充血性心衰進展的內在機制改變”的問題，同時我們需要設計更大型更長期的實驗，因爲現有研究有其侷限性，尤其是因爲其較小的規模，單中心和單盲的設計。