專家簡介：謝杏美
廣州華僑醫院 暨南大學附屬第一醫院婦科 副主任醫師
1984年畢業於同濟醫科大學醫療系，一直從事婦產科臨牀工作，1991年晉升爲主治醫師，1997年晉升爲副主任醫師，在婦科常見病、多發病、月經不調、不育不孕等方面有較豐富的臨牀經驗，熟練掌握各種婦科傳統開腹手術及小切口開腹手術、子宮肌瘤陰式剔除和非脫垂子宮陰式切除術、腹腔鏡及宮腔鏡檢查和手術。主研不育不孕。任中華中西醫雜誌編委。《廣州地區妊娠合併貧血之初探》於1991年3月獲首屆婦產科中青年度優秀論文三等獎。發表學術論文3篇。
出診時間：廣州華僑醫院 每週一上午、週二下午
1、問：一般在什麼情況下女性適合服用緊急避孕藥來避孕?
謝主任：大致說來，當沒有采取避孕措施的性生活，或者採取的常規避孕方法失敗等情況下就可以服用緊急避孕藥來避免懷孕。比如：初次發生的性交，一般沒有采取避孕措施，可以事後服用緊急避孕藥來防止懷孕；避孕套破裂或滑落在陰道內；陰道隔膜、宮頸帽放置不當，性交過程中脫落、破裂或過早取出；體外射精失控；利用安全期避孕時日期計算失誤；發現宮內節育器部分或完全脫落；口服避孕藥發現漏服了，或者是遭到性攻擊後想要避免懷孕等等一般這些情況下可服用緊急避孕藥要避孕。
2、問：目前，緊急避孕藥在哪裏能夠買到?緊急避孕藥有多少種?
謝主任：緊急避孕藥屬於非處方類藥物OTC，就是說我們在正規藥店甚至超市等地方都能買到。目前市面上常見的緊急避孕藥有毓婷和弗乃爾。毓婷是我國緊急避孕藥的專用藥品，是國家第一批公佈的非處方藥品，現在較多使用的就是毓婷了；弗乃爾是近年來纔出現在市面上的新種類的緊急避孕藥。
3、問：緊急避孕藥的原理是什麼呢??
謝主任：毓婷屬於激素類避孕藥物，主要成分是左炔諾孕酮，它具有抑制排卵，並使宮頸粘液的變稠以阻止精子通過，還有抑制子宮內膜發育的作用，這些作用共同達到避孕的效果；弗乃爾也是屬於激素類避孕藥物，但是它和毓婷有所不同，主要成分是米非司酮，通過起到引產效應來達到避孕的效果，不過在服用的量上要注意，因爲臨牀上大劑量的米非司酮用於藥物流產，而小劑量的纔可以起到緊急避孕的效果。
4、問：緊急避孕藥需要正確服用才能保證效果，請問，什麼樣的服用方法是正確的?又有哪些是錯誤的服法?
謝主任：在沒有采取避孕措施的性生活或發現避孕失敗後72小時內服用緊急避孕藥，服用時間越早效果越好。性生活後72小時內每次口服2片毓婷，或者首次口服一片，間隔12小時再服用第2片，一般正確的服用方法就是這樣。錯誤的服用方法一般就是指有的人爲了保險，在性生活之前就服用緊急避孕藥，把毓婷當成是常規避孕藥來服用，這種做法是沒有必要的，而且也會降低毓婷的藥效，不一定能達到避孕的效果，還造成了浪費；而且緊急避孕藥最好不要在短期內反覆服用，激素類藥物反覆服用容易干擾自身的神經激素分泌，導致一些月經紊亂的現象。所以做好常規的避孕措施，緊急避孕藥只是後備措施，在發現避孕失敗的情況下使用，效果纔好。#p#副標題#e#
5、問：無防護性生活超過72小時，再服用緊急避孕藥，還可以達到避孕的效果嗎?正確服用後避孕的成功率有多高?
謝主任：正確服用毓婷後，避孕的成功率可以達到98%，避孕成功率還是很高的。但是超過72小時後，避孕效果就很難保證了，只有在發現避孕失敗後服用緊急避孕藥越早，避孕效果才越好。如果是事後發現避孕失敗超過72小時，建議在醫生的指導下口服弗乃爾，或者其他方法來達到避孕的效果。
6、問：服用緊急避孕藥常見的副作用有哪些?該如何應對?
謝主任：毓婷爲短效避孕藥，屬於緊急避孕措施之一，一般二十四小時就基本排泄出體外。可能出現一些副作用包括：頭暈、噁心和乏力，發生率僅約5-10%，而且程度輕微，多發生在服藥後一天內，一般不需要治療，所以服用後出現了無需太擔心。可以在服用毓婷後適量進食，來減輕這些副作用。有的人服用毓婷後可能出現嘔吐，如果是服用後2小時內發生嘔吐，需補服一片，第二次服藥的時間不變，還是12小時候服。目前市面上有兩種包裝的毓婷，一種爲2片裝，一種爲4片裝，如果擔心發生嘔吐的話，可以買4片的包裝來防止失效。
7. 問 ：有醫生稱，一個月內只能使用一次緊急避孕藥，但實際上有的新婚夫婦或者青年戀人往往在一個月內可能使用兩次、甚至更多次的緊急避孕藥，還有的醫生提到緊急避孕藥一年之內最好服用不超過三次，請問，這種說法準確嗎?上述的做法會對身體產生哪些影響?
謝主任：計劃生育是夫妻間一項“系統、長期的工程”，不應寄希望於經常使用緊急避孕藥，超量及頻繁使用可能會給身體帶來損害。長期服用緊急避孕藥，會引起月經不調，內分泌紊亂，嚴重的甚至會引起不孕不育。所以，一定不能將避孕藥當作避孕方法盲目服用，它只是一種應急避孕的藥物，一般情況下，一個月經週期只能服用一次緊急避孕藥，一年之內只能服用兩到三次。
8、問： 緊急避孕藥會不會影響月經、導致發胖?這是大家關心最多，也是爭議最大的問題之一。如果有影響，有哪些影響，應該如何應對?
謝主任：關於避孕藥引起發胖的說法，是因爲避孕藥中的孕激素有弱雄激素活性，且雌激素可使水鈉瀦留，故服用後可能會有體重的增加。在經過長期的、大規模的臨牀觀察後發現，使用口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加。因此，使用口服避孕藥後出現的體重增加並不是普遍現象。至於影響月經，是肯定的，因爲是激素類避孕藥，錯誤的服用或者是反覆多次服用對月經的影響是有的。育齡女性在正常的月經週期中，體內的激素成份是有變化的，在前半個月經週期中婦女體內的激素成份爲雌激素，後半個月經週期中婦女體內的激素成份變爲了雌激素和孕激素。因此，育齡婦女在月經週期的不同時間內服用毓婷，其對月經的影響也會有所不同。如果是在前半個月經週期內服用毓婷，可能對婦女的月經干擾較大，易出現陰道出血;在後半個月經週期內服用毓婷則對婦女月經干擾較小。
此外，由於個體差異的不同，服用毓婷的反應也有所不同。少數女性在服用毓婷後，短時間內會有陰道出血發生，如其出血量與平時月經量差不多，可將其當作一次月經，出血乾淨後應立即採取常規避孕方法。如出血量很少，則不需要做任何處理，但仍需注意避孕，直到下次月經來潮。
9、問：在避孕方面以及服用緊急避孕藥方面，您給廣大網友的建議是什麼?
謝主任：需要提醒的是服用毓婷要注意：如果和其他藥物一起服用毓婷，會降低避孕的效果，容易導致避孕失敗。比如：一些炎症會用到的青黴素類抗菌藥(青黴素V鉀、阿莫西林、氨苄西林等)；大環內酯類抗菌藥(紅黴素、麥迪黴素、交沙黴素、羅紅黴素、乙酰螺旋黴素等)；咪唑類抗真菌藥(咪康唑、酮康唑等)；抗結核藥(利福平);抗驚厥藥(苯巴比妥)；抗癲癇藥(苯妥英鈉、卡馬西平等)；抗酸藥(西米替丁)；抗病毒藥等等，和毓婷服用可能會導致避孕失敗。
另外，除去以上的藥物干擾之外，一些人爲的因素也可能影響到避孕效果。比如：
1、吸菸可以加快緊急避孕專用藥毓婷的代謝而影響藥效；
2、沒有采取常規避孕措施，在同一月經週期內，多次服用毓婷，會降低毓婷的藥效；
3、服用毓婷後，在下次月經到來之前，如果再次同房而沒有采取其他避孕措施的話，避孕也可能失敗；
4、發生多次無防護的性生活而只使用一次毓婷。
5、服用毓婷時間過晚，超過了最佳有效時間。
6、第二次服藥時間超過了規定間隔時間。
以上情況都可能照成毓婷藥效的降低，導致避孕失敗，要儘量避免。
最後提醒廣大青年朋友，不要太過依賴緊急避孕藥來避孕。緊急避孕藥顧名思義是在緊急的情況才使用的，並非常規避孕藥，與常規避孕藥的藥效相比，毓婷還是差些的，但在一些緊急情況避孕失敗時使用效果還是很好的。因此毓婷最好不要長期服用，或者短期內反覆服用，這樣避孕效果反而不好，而且會增加女性月經紊亂的發生率。多瞭解必要的常規避孕和性保健的知識是很有必要的。
