採用手術治療頸椎病的目的是解除神經根、脊髓和椎動脈的機械性壓迫、緩解症狀、恢復功能。但由於手術比較複雜，有風險，所以需要嚴格掌握適應證，如非萬不得已，最好還是選用保守治療和微創治療。
如經系統的非手術治療無效時，下列情況可考慮手術治療：①神經根型頸椎病，根性壓迫症狀嚴重，影響到正常的生活和工作，或神經所支配的肌肉進行性萎縮。②脊髓型頸椎病，脊髓受壓巳經確診，或已發生癱瘓，又無全身手術禁忌證者。③椎動脈型頸椎病，已發生過多次猝倒症狀，並證實椎動脈有壓迫存在時。
常用的手術方法有前路減壓術、前路側方減壓術和後路減壓術。
（1）前路減壓術：適用於頸間盤突出，或椎體後緣骨贅增生直接壓迫脊髓或神經根，或者侷限性椎管狹窄累及平面不超過3個節段。
（2）前路側前方減壓術：適用於單純神經根型頸椎病及椎動脈型頸椎病。
（3）後路減壓術：後路手術主要是通過椎管擴大成形術，來達到脊髓減壓的目的，如單開門或雙開門手術等，適用於脊髓前、後方均受壓。
